Optometristi näönhuollon asiantuntijana ja työelämäharjoittelu (15 op)

Tavoitteet

Työelämäharjoittelun jälkeen (9 op) opiskelija osaa itsenäisesti ja ammattimaisesti tehdä kattavan näöntutkimuksen ja piilolasisovituksen myös lapsille ja ikääntyneille, sekä määrittää tarvittaessa näönkorjauksen. Hän käyttää tutkimuksissaan diagnostisia lääkeaineita turvallisesti ja osaa tehdä syklorefraktion. Hän osaa tutkia silmät havaitakseen mahdollisia silmäsairauksia, vammoja ja poikkeamia ja osaa tarvittaessa ohjata asiakkaan lääkäriin jatkotutkimuksiin ja hoitoon. Hänellä on kyky kommunikoida asiakkaan kanssa ja ymmärtää asiakkaan toiveita ja odotuksia, mutta myös toimia tilanteissa, joissa nämä toiveet eivät toteudu.

Näytöt
Opiskelija
osaa hoitaa inkomitantti-tapauksen.
osaa sekä tutkia ja hoitaa aikuisen asiakkaan, jolla on tropioita.
osaa hoitaa tapauksia, joissa lapsilla jo on tai on riski kehittyä epänormaali binokulaarinen näkö.

osaa neuvoa ja kertoa asiantuntevasti refraktiivisen kirurgian vaihtoehdoista ja mahdollisista tuloksista.
tunnistaa sarveiskalvon ektasiat ja dystrofiat ja muut kontraindikaatiot refraktiiviselle kirurgialle.
osaa esittää tekniikat pre-operatiivisessa arvioinnissa.
osaa hoitaa leikkauksen jälkeisen jälkitarkastuksen ja seurannan.
osaa tehdä pre-operatiivisen arvioinnin.
osaa hoitaa refraktiivisen kirurgia-asiakkaan turvallisella, eettisellä ja luottamuksellisella tavalla.
osaa kirjata potilasrekisteriin tiedot pysyvästi, oikein ja selkeästi.
osaa tulkita ja hyödyntää olemassa olevia potilastietoja.
osaa lähettää tarpeen vaatiessa jatkohoitoon ja tietää jatkohoitomahdollisuudet.
osoittaa ymmärryksensä laillistetun optikon/optometristin oikeuksista, sekä ammatillisista ja eettisistä velvoitteista.
osaa neuvoa asiakasta kun silmän alueella on kudosmuutoksia, neuvoa asiassa ja lähettää tarvittaessa lääkäriin.
osaa hoitaa tapaukset, joihin liittyy punainen silmä.
osaa arvioida glaukooman riskin, havaita sen ja toimia/lähettää tarvittaessa jatkohoitoon.
osaa hoitaa tapaukset, joihin liittyy makulan ikärappeuma tai muu makulan sairaus.
tunnistaa diabeettisen retinopatian, osaa arvioida sen ja hoitaa asiakkaan ja jos tarpeen lähettää eteenpäin.
tunnistaa verkkokalvoirtauman oireet, osaa tutkia sen ja hoitaa jatkohoidon.
osaa tunnistaa yleissairauden mahdollisuuden.
osaa arvioida neurologisten tilojen mahdollisuuden.
tunnistaa näköä uhkaavat tilat.
tunnistaa lääkkeiden aiheuttamat vastareaktiot.
tunnistaa, osaa arvioida ja hoitaa näköhermon ja näköhermonpään sairaudet ja lähettää eteenpäin jatkohoitoon.

Portfolio:
Opiskelija
osaa hoitaa tapauksen, jossa asiakas ei ole tottunut laseihinsa (esim monitehot).
osaa määrätä ja valita ja mitoittaa työlasit näyttöpäätteelle ja muihin työtehtäviin.
osaa määrätä ja valita ja mitoittaa suojalasit.
osaa tehdä tarvittaessa refraktion tarpeellisia diagnostisia lääkeaineita käyttäen
osaa hoitaa asiakkaan, jolla on epänormaali yhteisnäkö.
osaa sovittaa pehmeät piilolasit
osaa tehdä pehmeiden piilolasien jälkitarkastuksen.
osaa neuvoa piilolasimateriaalien ja nesteiden suhteen.
osaa sovittaa kovat happealäpäisevät linssit.
osaa hoitaa piilolasitapaukset, joissa asiakkaalla on astigmatismia.
osaa hoitaa piilolasitapaukset, joissa asiakkaalla on presbyopiaa.
osaa käyttää diagnostisia lääkeaineita silmän tutkimuksessa
osaa kysyä ja tulkita tietoa lapsen yleisterveydestä, lääkityksestä, koulutyöstä, urheilusta, harrastuksista, elämäntavoista ja erityistarpeista.
osaa arvioida lasten näön (ei vauvat) käyttäen siihen soveltuvia tekniikoita.
osaa tulkita asiakkaan oireet ja huolen aiheet sekä tutkia niiden perusteella.
osaa tehdä suunnitelman tutkimuksistaan asiakkaalle.
tunnistaa tavallisimmat silmän epänormaalit tilat ja tarvittaessa lähettää lääkäriin.
osaa hoitaa tapaukset, joihin liittyy heikentynyt näkö.
osaa hoitaa tapaukset, joihin liittyy kaihi.
Heikkonäköiset:
osaa tehdä asianmukaisen näkötilanteen kartoituksen erilaisissa heikkonäköistapauksissa.
osaa kysyä ja tulkita tietoa heikkonäköisen asiakkaan merkittävistä oireista ja huolenaiheista.
osaa kysyä ja tulkita tietoa heikkonäköisyyden kannalta tärkeästä sukurasitteesta.
osaa arvioida heikkonäköisen näön toimintaa.
osaa neuvoa häntä näön heikkouden ja toimintakyvyn osalta.
osaa yksinkertaisten heikkonäköisten apuvälineiden sovituksen ja neuvoa niiden käytössä sisältäen kädessäpidettävät ja itsestään seisovat suurennuslasit, typoskoopit ja kädessä pidettävät kiikarit..
osaa erikoisempien heikkonäköisten apuvälineiden, kuten moniteholinssien, vahvojen voimakkuuksien sekä niihin liittyvien erilaisten lisävarusteiden sovituksen ja ohjauksen.
osaa neuvoa erilaisten optisten ja ei-optisten (digitaalisten) suurentavien laitteiden käyttöä.

Sisältö

Ammatin kehittäminen ja laatu
Urasuunnittelu
Täydennyskoulutuksen merkitys ja velvoite.
-Eri vaihtoehdot osaamisen ylläpitämiseksi
Ammatti- ja etujärjestöt, jotka ajavat ja edustavat optometristin ammatillista etua kansallisella ja kansainvälisellä tasolla
-laatuvaatimusten kehittäminen
-alan ammattijärjestöjen ja seurojen jäsenyys
Viranomaiset, jotka valvovat ja säätelevät optometristin toimintaa.
Tottumisongelmien hoitaminen
Sairaalajakso - Silmäleikkaukset, silmätutkimukset, silmälääkärin ja optometristin rooli

Aika ja paikka

Syyslukukausi 2024 optometrian tutkinto-ohjelma

Oppimateriaalit

Hietanen, Jaana 2001. Punainen silmä. Duodecim 2001;117(6):583-589.
Färkkilä, Markus 2019. Päänsärky. Duodecim 2019.
Kirsi Setälä, Mikko Kallela, Leena Valanne, Juha Hernesniemi, Reza Dashti, Jose Pelaez ja Markus Färkkilä 2007: Idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio, »pseudotumor cerebri». Duodecim 2007;123(1):55-63.
Seppänen, Matti 2021: Ohimovaltimotulehdus (temporaaliarteriitti). 28.12.2021 Duodecim. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00932.
Brendan T. Barret 2014. Clinical Procedures in Primary Eye Care. Kappale 6.14 Motility test and other tests for diagnosing/measuring incomitancy.
Yue M. Liu: The Safety of Orthokeratology—A Systematic Review 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4697954/pdf/ecl-42-35.pdf

Luennoitsijoiden luentomateriaalit:
Aberratiot ja silmälasikorjaus. Ville Varmavuo.
Silmälasien tottumisongelmat. Terhi Peltola.
Topografia/tomografia. Jukka Häkämies.
IOL linssit - kuinka valita olike linssi? Jukka Häkämies.
Refraktiivinen kirurgia - tapauksia. Terhi Jurvanen.
Ortokeratologialinssien sovitus: Satu Autio
Alalla toimiminen (optometrian harjoittamista määrittävät lait ja asetukset, täydennyskoulutuvelvoite, organisaatiot alalla, eettiset ohjeet, hoitoon ohjaus: glaukooma, DM ja kaihi : Satu Autio

Opettajan laatimat tehtävät ja MATERIAALIT ovat Tekijänoikeuslain (404/61) mukaisia teoksia, joihin opettajalla on tekijänoikeus. Tehtäviä JA MATERIAALEJA ei saa käyttää muuten kuin omissa opinnoissaan. Niiden julkinen levittäminen on sallittua vain opettajan luvalla.

Opetusmenetelmät

Työelämäharjoittelu
Sairaalaharjoittelusta kirjoitetaan oppimispäiväkirja.
Asiakastutkimukset Hymy-kylän klinikalla ja KyläOPTIKKO-liikkeessä.
Käytännön kliinisten taitojen näytöt
Luennot
Kirjalliset tehtävät -inkomitantti tropia, tottumisongelmat ja suojalasit
Tutorointi nuoremmille opiskelijoille
Portfolio

Harjoittelu- ja työelämäyhteistyö

työelämäharjoittelu 9 op, joka sisältää
-optikkoliikkeessä 18 päivää
-sairaalassa 1 viikko
-asiakastutkimukset oppilaitoksessa

Tenttien ajankohdat ja uusintamahdollisuudet

Näytöt viikolla x, kaksi uusintamahdollisuutta.
Portfolion analysoitavat tapaukset palautetaan seuraavasti (joulukuussa 2024 valmistuvat):
5 tapausta 6.9.2024, 10 tapausta 27.10.2024, 15 tapausta 10.11.2024 ja 20 tapausta 20.11.2024.

Opiskelijan ajankäyttö ja kuormitus

5 viikkoa eli 25 päivää työelämäharjoittelua 9 op = 187 h, josta asiakastutkimukset ja toiminta Hymy-kylässä 1,5 op
tutorointi 27 h = 1 op
portfolio kirjoittaminen ja 3 x workshops, 9h= 3 op
näytöt 1op = läsnäolo 10 h
luennot (13h) ja kirjalliset tehtävät = 1 op

Lisätietoja opiskelijoille

Mikäli opiskelijalla on erityisen tuen päätös, joka vaikuttaa opintojakson suorittamiseen, tulee opiskelijan olla yhteydessä opintojaksototeutuksen vastuuopettajaan heti ilmoittautumisajan päätyttyä.
Tekoälyn käytöstä opintojaksolla ohjeistetaan erikseen. Opiskelijan tulee tutustua Metropolian tekoälyohjeistukseen ja noudattaa sitä opintosuorituksissaan.
Edeltävät opinnot: Näöntutkimusopinnot, Patologia ja farmakologia, Silmätaudit ja refraktiivinen kirurgia, Piilolasien sovittaminen ja työelämäharjoittelu, Lasten silmätaudit ja näkeminen, Heikkonäköiset ja ikääntyneet. Aikaisemmat työelämäharjoittelut on oltava suoritettu.

Tarkempi kuvaus opintojaksosta:
Näöntutkimukset ja piilolasisovitukset asiakasklinikalla: Opiskelija tekee minimissään 5 asiakastutkimusta ja toimii klinikkavastaavana kerran.
Portfolio: Opiskelijat kirjoittavat Portfolion, jossa on 20 tapausta (kattavia optometrisiä tutkimuksia sisältäen silmän terveydentilan arvioinnin) ECOO vaatimusten mukaisesti. Selkeät, tarkat ja pysyvät potilasmerkintätiedot on pystyttävä näyttämään jokaisesta (20) tapauksesta.
Analysoidut tapaukset ovat seuraavia (20):
Systemaattisesti analysoituja tapauksia, joista 5 tapausta sisältää silmälasien myynnin, mitoituksen, valinnan ja toimituksen.
5 piilolasisovitusta sisältäen näöntutkimuksen ja oftalmoskopian. Näistä on oltava:
•1 RGP sovitus (toiselle opiskelijalle, jos on tarpeen)
•2 sisältää jälkitarkastuksen
5 kattavaa optometrista näöntutkimusta:
•1 omavalintainen
•2 binokulaarisen näön häiriötapausta (prismat, orthoptiset harjoitteet, näön kuntoutus, fresnel, akkommodatiiviset häiriöt)
•1 lapsi 12 vuotias tai nuorempi
•1 heikkonäköisen tutkimus, apuvälinesovitus, neuvonta ja ohjaus
5 kattavaa optometrista näöntutkimusta :
•sisältää kliinisesti merkittäviä löydöksiä (epänormaali silmän löydös), joissa 3 on lähetetty silmälääkäriin. Kaikki tutkimukset on tehty laajennuksen kanssa, mikäli mahdollista. Tarkempi kuvaus: punainen silmä, glaukooma, diabeettinen retinopatia, kaihi ja ikärappeuma.
•Lähete silmälääkärille on liitettävä tapaukseen.
5 kattavaa optometrista näöntutkimusta:
•silmälasiresepti ja linssi ja kehysvalinta, mitoitukset, jne, mahdollisesti sisältää erityisosaamista, kuten työ- tai suojalasit, lasit lapselle, suuret voimakkuudet, harrastelasit tai muita erityisosaamista vaativia tapauksia.
Portfolio sisältää myös luettelon 50 kattavasta näöntutkimuksesta ja 20 piilolasisovituksesta. Opiskelijat kirjaavat tutkimuksensa viimeisen kahden vuoden ajalta.

HYMY-kylän opetusasiakasklinikka: Opiskelijoiden on tutkittava viisi asiakasta, joille he tekevät kattavan optometrisen tutkimuksen. Opiskelija harjoittelee asiakaskommunikointia, optometrisiä toimenpiteitä ja käyttää tarvittavia laitteita ja välineitä, kirjaa tiedot potilaskortistoon ja lähettää tarvittaessa lääkäriin. Opiskelija tekee tutkimuksen aidolle asiakkaalle kokonaan itse, mutta ohjaavan opettajan valvonnassa. Opiskelija tekee myös seurantatutkimuksia. Opiskelijan on tehtävä tiettyjä tutkimuksia minimimäärä annetun listan mukaisesti.
Opiskelijan vaatimukset klinikkatyöskentelyyn:
• osaa kysyä ja tulkita tietoa sukurasitteesta.
• osaa kysyä ja tulkita tietoa yleisterveydestä, lääkityksestä, työstä, urheilusta, harrastuksista, elämäntavoista ja erityistarpeista.
• osaa selvittää asiakkaan omaa käsitystä näköongelmista ja kertoa asiakkaalle heidän silmiensä fysiologisista ja patologisista tiloista.
• osaa toimia tilanteissa, joissa asiakkaalla on pelkoja, ahdistusta ja huolta heidän näkönsä, näöntutkimusten tai lääkityksen sivuvaikutusten suhteen.
• Hänellä on kyky ymmärtää asiakkaan toiveita ja odotuksia, mutta myös toimia tilanteissa, joissa nämä toiveet eivät toteudu.
• osaa toimia asiakkaiden kanssa, joilla sanallinen viestintä tai kommunikointi on heikkoa, sekavaa, pidättyväistä tai harhaanjohtavaa.
• osaa kertoa myös huonot uutiset empaattisesti ja ymmärrettävällä tavalla.
• osaa toimia optometristinä turvallisesti, eettisesti ja luottamuksellisesti.
• osaa kirjata potilasrekisteriin tiedot pysyvästi, oikein ja selkeästi.
• osaa lähettää tarpeen vaatiessa jatkohoitoon ja tietää jatkohoitomahdollisuudet.
• osoittaa ymmärryksensä laillistetun optikon/optometristin lainmukaisista, ammatillisista ja eettisistä velvoitteista.
• osaa tehdä tarvittaessa refraktion tarpeellisia diagnostisia lääkeaineita käyttäen
• osaa sekä tutkia ja hoitaa aikuisen asiakkaan, jolla on forioita.
• osaa käyttää silmän tutkimukseen tarkoitettuja välineitä ja ymmärtää miten hyödyntää tekniikoita löydösten pohjalta.
• osaa tehdä asianmukaisen näkötilanteen kartoituksen erilaisissa heikkonäköistapauksissa.
• osaa kysyä ja tulkita tietoa heikkonäköisen asiakkaan merkittävistä oireista ja huolenaiheista.
• osaa kysyä ja tulkita tietoa heikkonäköisyyden kannalta tärkeästä sukurasitteesta.
• osaa arvioida heikentyneen näön toimintaa.
• osaa neuvoa häntä näön vajavuuden, toimintarajoitteiden ja näköhaitan osalta.
• osaa yksinkertaisten heikkonäköisten apuvälineiden sovituksen ja neuvoa niiden käytössä sisältäen kädessäpidettävät ja jalalliset suurennuslasit, typoskoopit ja kädessä pidettävät kiikarit.
• osaa erikoisempien heikkonäköisten apuvälineiden, kuten moniteholinssien, vahvojen voimakkuuksien sekä käytön erityistarpeisiin.
• osaa neuvoa erilaisten optisten ja ei-optisten (digitaalisten) suurentavien laitteiden käyttöä.
• osaa tehdä asianmukaisen näkötilanteen kartoituksen erilaisissa tapauksissa koskien lapsia
• osaa kysyä ja tulkita tietoa lapsen tilaan liittyvistä merkittävistä oireista ja lapsen tai vanhempien huolenaiheista.
• osaa kysyä ja tulkita tietoa lapsuusiän sairauksien kannalta tärkeistä sukurasitteista.
• osaa kysyä ja tulkita tietoa lapsen yleisterveydestä, lääkityksestä, koulutyöstä, urheilusta, harrastuksista, elämäntavoista ja erityistarpeista.
• osaa neuvoa, määrätä ja mitoittaa työlasit näyttöpäätteelle ja muihin työtehtäviin.
• osaa neuvoa, määrätä ja valmistaa suojalasit.
• osaa tulkita ja hyödyntää olemassa olevia potilastietoja liittyen näöntutkimuksiin ja piilolasisovituksiin.
Tutorointi: Opiskelijat tutoroivat opiskelijoita, jotka tekevät harjoituksia opintojaksoihin liittyen, jotka he itse ovat jo suorittaneet hyväksyttävästi.
Työelämäharjoittelu: Opiskelijat harjoittelevat optikkoliikkeessä 4 viikkoa ja sairaalassa viikon. He tekevät kattavia näöntutkimuksia ja piilolasisovituksia. Kaikki tutkimukset sisältävät silmien terveydentilan arvioinnin. Työelämäohjaajilla on oltava oikeudet käyttää diagnostisia lääkeaineita ja heillä on oltava asianmukaiset laitteet vastaanotollaan sisältäen biomikroskoopin ja linssin silmänpohjan tutkimiseen. Sairaalaharjoittelun voi suorittaa julkisessa tai yksityisessä sairaalassa. Tavoitteena on tutustua silmälääkärin ja optikon työhön sairaalassa ja nähdä potilaita, joilla on erilaisia silmäsairauksia. Sairaalajaksosta opiskelija kirjoittaa oppimispäiväkirjan.

Arviointiasteikko

0-5

Arviointikriteerit, tyydyttävä (1)

Opiskelija osaa:
- soveltaa alan tietoperustaa tilanteen mukaisesti
- käyttää alan käsitteitä ja tietoa johdonmukaisesti
- perustella toimintaa tutkitun tiedon ja selvitysten avulla
- etsiä tietoa ja perustella tietolähteiden käytön
- toimia erilaisissa tehtävissä toimeksiannon mukaan
- selvittää toiminnan lähtökohtia ja tarpeita
- osoittaa saavuttaneensa ydinosaamisen tavoitteet
- selvittää työtehtäviin liittyvät turvallisuusohjeet ja toimia niiden mukaisesti
- toimia ammattialansa eettisten periaatteiden mukaisesti
- suunnitella ja ohjata monialaisten ryhmien toimintaa
- viestiä ammattialan asioista

Arviointikriteerit, hyvä (3)

Opiskelija osaa:
- käyttää alan käsitteitä ja tietoa sujuvasti ja laaja-alaisesti
- arvioida ja käyttää kriittisesti tietolähteitä ja tutkimustietoa
- soveltaa tutkimustietoa ammatillisissa tehtävissä
- toimia monipuolisissa ja kansainvälisissä työtilanteissa
- toimia tilaaja- ja asiakaslähtöisesti ja yrittäjänä
- toimia työtehtävissä vastuullisesti turvallisuus huomioiden
- arvioida ammattieettistä toimintaa
- edustaa ammattialaansa monialaisissa ja kansainvälisissä ryhmissä ja projekteissa

Arviointikriteerit, kiitettävä (5)

Opiskelija osaa:
- osoittaa alan tietoperustan hyvän hallinnan
- käyttää teorian ja ammattialan käsitteitä ja tietoa asiantuntevasti ja yhdistää niitä kokonaisuuksiksi
- luoda ja viestiä uutta tietoa
- kehittää innovatiivisia ja vaihtoehtoisia ratkaisuja ammatillisiin tehtäviin ja ongelmiin
- soveltaa ammatillista osaamistaan uusissa tilanteissa
- ottaa vastuun ammatillisen prosessin kokonaisuudesta
- kehittää yhteisön turvallisuutta ja vastuullisuutta
- soveltaa ammattieettisiä periaatteita eri tilanteissa
- johtaa henkilöiden/ryhmien ammatillista kehittymistä
- toimia tavoitteellisesti, itseään ja työelämää kehittävästi

Arviointikriteeri, hyväksytty/hylätty

Opiskelija osaa:
- soveltaa alan tietoperustaa tilanteen mukaisesti
- käyttää alan käsitteitä ja tietoa johdonmukaisesti
- perustella toimintaa tutkitun tiedon ja selvitysten avulla
- etsiä tietoa ja perustella tietolähteiden käytön
- toimia erilaisissa tehtävissä toimeksiannon mukaan
- selvittää toiminnan lähtökohtia ja tarpeita
- osoittaa saavuttaneensa ydinosaamisen tavoitteet
- selvittää työtehtäviin liittyvät turvallisuusohjeet ja toimia niiden mukaisesti
- toimia ammattialansa eettisten periaatteiden mukaisesti
- suunnitella ja ohjata monialaisten ryhmien toimintaa
- viestiä ammattialan asioista

Arviointimenetelmät ja arvioinnin perusteet

- Työelämäharjoittelujakso suoritettu ja tehtävät tehty. Opintojakson lopuksi opiskelijalla on oltava 50 kattavaa tutkimusta hyväksyttynä, 20 piilolaseihin liittyvää tutkimusta hyväksyttynä ja annetun listan mukaan suoritettuna lisätutkimukset. Työelämäharjoittelu: ohjaava optometristi arvioi ja hyväksyy harjoittelun (asteikko 1-5). Kaikki asiakastutkimukset näytetään ohjaavalle opettajalle. Hyväksytty / uusittava.
- Oppimistehtävät hyväksytty / uusittava.
- Portfolion sisältö arvioidaan ECOO.n ohjeiden mukaisesti:https://ecoo.info/wp-content/uploads/2022/03/Part-III-ECOO-Portfolio-Guidance-Feb-2021.pdf. Hyväksytty / uusittava.
- Näyttökokeet muodostavat 100% kokonaisarvosanasta. Arviointi 0-5 asteikolla. Opiskelija osoittaa osaavansa:
+osaa sekä tutkia ja hoitaa aikuisen asiakkaan, jolla on tropioita.
+osaa hoitaa tapauksia, joissa lapsilla jo on tai on riski kehittyä epänormaali binokulaarinen näkö.
+osaa neuvoa ja kertoa asiantuntevasti refraktiivisen kirurgian vaihtoehdoista ja mahdollisista tuloksista.
+tunnistaa sarveiskalvon ektasiat ja dystrofiat ja muut kontraindikaatiot refraktiiviselle kirurgialle.
+osaa neuvoa asiakasta kun silmän alueella on kudosmuutoksia, neuvoa asiassa ja lähettää tarvittaessa lääkäriin.
+tunnistaa verkkokalvoirtauman oireet, osaa tutkia sen ja hoitaa jatkohoidon.
+tunnistaa näköä uhkaavat tilat.
+tunnistaa, osaa arvioida ja hoitaa näköhermon ja näköhermonpään sairaudet ja lähettää eteenpäin jatkohoitoon.

Esitietovaatimukset

Optometrian työelämäharjoittelu, Heikkonäköiset ja ikääntyneet, Lasten silmätaudit ja näkeminen