Abnormal Ocular Condition and Refractive SurgeryLaajuus (15 cr)
Code: SX00DS11
Credits
15 op
Objective
Knowledge base
Students are able to
• describe the abnormal eye conditions, risk factors and treatment for: (1) orbit, and ocular adnexa, (2) lacrimal system, (3) conjunctiva, (4) cornea, (5) sclera and episclera, (6) anterior uvea (iris and ciliary body), (7) pupillary, accommodative and refractive pathology, (8) anterior chamber, angle structures and IOP, (9) lens, (10) vitreous, (11) choroid, (12) retina (including abnormal ocular conditions affecting its different layers and anatomical landmarks, e.g., macula, fovea, foveolar, mid-periphery, periphery etc.), (13) optic nerve and the optic nerve head, (14) sensory neuro-visual pathology, and (15) oculomotor neuropathology, and (16) systemic diseases affecting the eye, (17) ocular emergency and urgent situations.
• discuss, explain, and undertake examinations and management of patients wanting to undergo or who have undergone refractive surgery. Knowledge, understanding and testing skills should be demonstrated in the areas of (1) patient counselling and (2) pre- and post-operative assessments. Knowledge and understanding should be demonstrated in the (3) different treatment options and (4) postoperative complications.
Clinical/practical base
Students are able to
• detect, describe their findings, and evaluate their significance by the following examination methods: (1) automatic perimeter, (2) contact tonometry (3) contact-pachymetry, (4) gonioscopy, (5) indirect ophthalmoscopy (6) fundus and anterior part imaging including Optical Coherence Tomography (7) dry eye tests (8) slit lamp microscopy
• use diagnostic drugs safely manner
Clinical exam
Students are able to
• use, interpret and explain the findings: Ophthalmoscopy (direct monocular indirect and binocular indirect), pachymetry, microscopy for fundus examination and health assessment, contact tonometry.
Content
Examination techniques:
Evaluation of visual fields with automatic perimeter
•definition and terminology
• factors affecting the retina sensitivity
Static perimeter
•stimulus luminance and sensitivity of the retina
•thresholds
• test strategies (full threshold, fast threshold, screening)
• testing
Goldmannin aplanaatiotonometria
- periaate
Visual field defects and visual pathway
Visual field examination
• glaucoma
• interpretation of the visual field result
• recording
Tonometer
Goldmann Aplanation Tonometry
• the principle
• measurement and use of local anesthesia
• normal values and its meaning
• factors that affect measurements and factors that affect pressure
• recording
Pachymetry
• the principle
• measurement and use of local anesthesia
• normal values and their meaning
• measurement-related issues and relationship to eye pressure
• recording
Evaluation of the anterior chamber and gonioscopy
Lens options and optical principle (Goldmann 3 Mirror Lens and 4 Mirror Lens)
• indications for use
• Identification of structures
•use of a local anesthetic
• anterior chamber depth assessment with van Heric technique
Ophthalmoscopy - monocular and binocular indirect techniques
• monocular and indirect binocular head band ophthalmoscopy and microscopy of the fundus
• techniques and lens options and optical principle (field and magnification)
• procedure and technique
• image reversed and inverted
• use of mydriatics
• view of peripheral fundus
• normal and abnormal findings
•recording
Imaging
•various imaging techniques including OCT, SLO, FAF
Dry eye test
• observation, detecting, recognition and techniques
• examining the shape and location of unusual findings by microscope, including clusters, opacities, etc.
• lids and cornea microscopy findings in primary conjunctival disease
• signs and symptoms related to systemic diseases
• differential diagnosis of viral infection, bacterial infection and allergic conjunctivitis
Abnormal ocular conditions: Epidemiology, pathophysiology, diagnose, treatment options, prognosis and signs of associated general diseases
1 Orbit and ocular adnexa:
• Assessment of asymmetrical fissures
• Recognition of dysplasia craniofacial appearance
• General workup for periorbital ache/pain of unknown cause
• Exophthalmometry
• Palpation of orbital rim and anterior orbit
• Evaluation of episcleral venous dilation
• Assessment of periorbital oedema
• Testing for orbital bruits
• Valsalva maneuver in proptosis
• Workup for supected blow out fracture
• Tests for restrictive myopathy
• Special tests including tomograms, ultrasound, GT-scan, venograms
• enophthalmos, exophthalmos, proptosis
• preceptal cellulitis
• orbital cellulitis
• tenonitis
• orbital pseudotumour
• granulomatosis with polyangiitis (GPA), (Wegener's g.)
• Graves disease
• dermoid cyst
• hemangioma
• lacrimal gland tumors
• orbital lymphoma
• rhabdomyosarcoma
Examination:
• Palpation of relevant structures
• Lid eversion
• Diagnosis and management of marginal lid disease
• Tonus and strength testing of facial and lid muscles by the thrid and seventh cranial nerves
• Tests for integrity of the fifth cranial nerve
• Sinus evaluation (history, discharge, fever, etc.)
• Biomicroscopic appearance of relevant structures in health and disease
• External phtography and documentation
2 Lacrimal system and tears secretion:
Tears
• Sjögren syndrooma (primary/secundary)
• Dry eye disease (definition, etiology, classification, /assessment, tests, treatment according to DEWS II)
• Punctal plugs
• Palpation of sac, canaliculi, and lacrimal fossa; observation of lid dynamics, punctal position
• Saccharin taste test
• Signs and symptoms of related systemic diseases
• Punctal dilation; probing and lacrimal syringing
• Punctum/canalicular occlusion
Lacrimal system
• dacryoadenitis acute and chronic
• lacrimal gland tumors
• congenital dacryostenosis
• dacryocystitis acute and chronic
3 Conjunctiva
o Biomicroscopy to highlight and describe morpholog and location of ireegularities, deposits, opacities, etc.
o Evaluation of preauricular and submandibular lymph nodes
o History and evaluation of oropharynx for associated upper respiratory illness
o History related to associated urniary tract infection
o Biomicroscopic appreance of varied appearance of the lids and cornea in primay conjunctival disease
o Swabbing, scraping; smears, stains and cultures
o Signs and symptoms o related systemic diseases
• hyperemia
• subconjunctival sugillation
• conjunctivitis acute and chronic
• conjunctivitis bacterial, viral, allergic (atopic, chronic, vernalis)
• ophthalmia neonatorum
• inclusion conjunctivitis, conjunctivitis trachomatosa
• conjunctivitis epidemica
• papillary conjunctivitis
• degenerations (pinguecula, pterygium)
• tumors (dermoids, naevus, melanoma, carcinoma)
Differential diagnosis of viral, bacterial and allergic conjunctivitis
oTreatment of conjunctivits
Evaluation of regional lymph nodes
4 Cornea
o oBiomicroscopy to highlight and describe morpholog and location of ireegularities, deposits, opacities, etc.
oEvaluation of surface optical quality and abnormal curvature via reflections
oObtaining and interpreting smears and cultures
oSigns and symptoms of related systemic diseases
• layers
• transparency
• infections (bacterial, viral, fungal, acanthamoeba)
• degenerations (arcus senilis, arcus lipoides, pterygium, bandkeratopathy)
• map-dot fingerprint-dystrophy (epithelial basement membrane dystrophy)
• stromal dystrophies (granular, macular, lattice)
• Fuch’s endotherial dystrophy
• keratoconus
5 Sclera
oInvestigation of entities producing pain in or referred to eye and orbit
oBiomicroscopic techniques useful to detect episcleral and scleral inflammation deep to conjunctival injection/chemosis
oIndirect ophthalmoscopy to detect posterior scleritis
oSigns and symptoms of related systemic diseases
oUse of topical vasoconstrictor
• episcleritis
• scleritis (anterior)
6 Iris and ciliary body
oTransillumination in albinoids
oEvaluation of pupil
oBinocular indirect ophthalmoscopy, with scleral depression
oReferral critera for special tests
oSigns and symptoms of related systemic diseases
7 Pupillary, accommodative and refractive pathology
oEvaluation of the sympathetic pathway
oEvaluation of the parasympathetic pathway and surrounds in third nerve disease
oRelevant pharmacology: including diagnostic tests in Adie’s and Horner’s syndromes; testing for a pharmacologically blocked pupil as well as the effects of autonomically active drugs and toxicology o accommodative paresis, spasm and ciliary body oedema
oSwinging flashlight and pupil cycle tests
oEvaluation and recognition of signs of aberrant regeneration
oEvaluation of deep tendon reflexes in Adie’s syndrome
oEvaluation of suspicious refractive shifts
8 Anterior chamber, angle structures and abnormal IOP
oTensions
oBiomicroscopic appearance of associated anterior segment signs of glaucomas
oAssessment of post surgical eyes
9 Lens, aphakia and pseudophakia
• lens metabolism and toxicology
• cataract types: congenital, juvenile, senile
• nuclear, cortical and subcapsular cataract
• trauma, infection and inflammation, metabolism disorders, genetic disorders
• surgery treatment
• complications after surgery
10 Vitreous and vitreo-retinal disorders
• Vitreous and age
• Posterior vitreous detachment
• Asteroid hyalosis
• Vitreous hemorrhage
• Vitreus and retina anatomy
• Retinal detachment: regmatogenic, traktioablation- ja eksudative ablation
• Retinal detachment: differential diagnosis
• Retinoschisis
• Macula hole
• Macula pucker, epiretinal membrane
11 Choroid, uvea
• Choroid coloboma
• Uveitis types
• Choroidal nevus
• Choroidal melanoma
12 Retina
• Retinal blood circulation
• Signs of retinal diseases
• Changes in retinal pigment epithelium
• Retinal dystrophies
• Retinopatia centralis serosa
• Macula degenerations
• Seniili macula degeneraation
• Myopic macula degeneraation
• Vascular diseases: retinal artery and retinal vein occlusions, retinal infections, non-typical retinal vein
13 Optic nerve head and papilla
o nerve toxicology
o colour vision testing in optic nerve disorders
o visual field testing
o testing for objective and subjective afferent papillary defects
o pupil cycle ties
o Pulfrich phenomenon
o use of neutral density filters
o interpretation o electrodiagnostic tests, coontrast sensitivity, etc.
o observation of nerve head and peripapillary retina with opthalmoscope, fundus lenses and stereophotography
o carotid assessment
o plain x-rays, tomograms, CT-scans ultrasound and intravenous fluorescein
• blood circulation in optic nerve head
• signs of optic nerve head diseases
• congenital abnormalities and pseudopapilloedema
• myopic optic nerve head
• pathological edema of the optic nerve head
• papillitis
• iscemic papillopathy
• glaucoma signs
• papilla and tumors
14 Senosoorinen neurovisuaalinen patologia:
oTransient neuro-visual episodes
oDetailed visal fields
oDetailed headache workup
oIndications, limitations, risks and costs of intravenous angiography, direct puncture angiography, plain x-rays, tomograms, CT-scan, air studies EEG, radio-nucleotide scanning, nuclear magnetic resonance scand
oSigns and symptoms of related systemic diseases
15 Okulomoorinen neuropatologia
oObjective and subjective testing for incomitancy
oStrength and fatigue testing in myopathies
oRecognition and examinatnion for orbital signs
oUnderstanding indications for intravenous tension
oSigns and symptoms of related systemic diseases and observation, inspection, recognition of signs, and techniques and skills appropriate to supranuclear oculomotor neuropathology including:
•Observation, inspection and testing stability or eyes infixation
•Testing for adequacy of pursuits
•Testing fro adequacy of saccades
•Testing for extraocular muscle reflexes
•Assessment of ”dizzy” patient
16 General diseases and eye
• Ocular findings of systemic diseases
• Hypertension and hypertensive retinopathy
17 Ocular emergency and urgent situations
Ocular injury/trauma
• foreign body (corneal/conjunctival/intraorbital)
• corneal abrasion
• penetrating ocular injury, ruptured globe
• blunt trauma, blow-out fracture
• swollen lids
• chemical injuries
• radiation damage
• burns
• conjunctival and lid lacerations
Urgent referrals
Refractive surgery:
Biology and biomechanics of corneal refractive surgery
o Corneal wound healing
o Munnerlyn’s formula
Referrals
o Absolute and relative general health contraindications
o Absolute and relative ocular health contraindications
Pre-operative assessment
o History and symptoms
o Vision assessment (high and low contrast)
o Ocular examinatinon
o Pachymetry
o Keratometry
o Topography
o Tomography
o Pupillometry
o Wavefront abberometry
Patient counselling
o Patient expectations: dispelling the myths
o Vision after treatment
o Risk and complications
o Informed consent
Precautions
o Ectasia
o Corneal dystrophies
o Keratitis
Treatment options
o Incisional keratotomy (RK, AK)
o Surface ablation: Photorefractive Keratectomy (PRK) and Laser epithelial kertomileusis (LASEK)
o Laser in-situ kertomileusis (LASIK)
o Clear lens extraction and intraoculr lens (IOL) implant
o Phacic intraocular lens implant
o Implantable contact lens (ICL)
o Intrastromal corneal implants
Postoperative assessment
o Follow-up schedule
o Typical symptoms
o Vision assessement
o Ocular examination
o Typical early postoperative signs
Postoperative complications
o Keratitis
o Diffuse lamellar keratitis
o Steroid response and elevated IOP
o Haze and regression
o Microkeratome-related and other flap related complications
o Dry eye and neurotrophic epitheliopathy
o Epithelial ingrowth
o Visual complications
o Ectasia
o Endophthalmitis
Postoperative care
o Discharge criteria
o Considerations for re-treatment
Prerequisites
Pathology and Pharmacology
Assessment criteria, satisfactory (1)
The student is able to:
- display learning in professional knowledge and core content in the field
- search information from a variety of sources
- work in various duties in a variety of operating environments
- show that he has achieved the targets for core competence
- display learning in the key safety practices in the field
- act according to ethical principles
- to contribute his learning for the benefit of a group or project
Assessment criteria, good (3)
The student is able to:
- use concepts and knowledge in his field systematically
- find information and assess and use information sources with a critical eye
- apply professional information in professional assignments
- apply professional expertise in various work assignments
- act independently and responsibly in professional contexts
- plan operations with safety in mind
- act according to professional ethics
- act purposefully in working groups and projects
Assessment criteria, excellent (5)
The student is able to:
- use concepts and knowledge in his field professionally
- argue the use of his sources - argue a course of action on the basis of research information or findings
- operate in a range of duties and work situations, also in international contexts
- to act in a way that is customeroriented and displays entrepreneurial spirit
- to act responsibly, taking safety issues into consideration
- argue his choices on the basis of professional ethics
- organise and manage the operation of a group and project
Assessment criteria, approved/failed
The student is able to:
- display learning in professional knowledge and core content in the field
- search information from a variety of sources
- work in various duties in a variety of operating environments
- show that he has achieved the targets for core competence
- display learning in the key safety practices in the field
- act according to ethical principles
- to contribute his learning for the benefit of a group or project
Enrollment
19.04.2024 - 30.09.2024
Timing
01.08.2024 - 31.12.2024
Number of ECTS credits allocated
15 op
Mode of delivery
Contact teaching
Unit
School of Rehabilitation and Examination
Campus
Myllypurontie 1
Teaching languages
- Finnish
Degree programmes
- Optometry
Teachers
- Pia Mäkelä
- Päivi Nokipii
- Optometria Virtuaali
- Jenny Räikkönen
- Satu Autio
Teacher in charge
Päivi Nokipii
Groups
-
SXE22S1Optometrian tutkinto-ohjelma päivä
Objective
TIEDOT
Opiskelija osaa kertoa seuraavista silmän epänormaaleihin tiloihin liittyvistä seikoista, riskitekijöistä, hoidosta:
(1) silmäkuoppa ja silmää ympäröivä alue, (2) kyynelelimet ja nesteen tuotanto, (3) sidekalvo, (4) sarveiskalvo, (5) kovakalvo ja episklera, (6) etuosan suonikalvosto (iiris ja sädelihas), (7) pupillien, akkommodaation ja refraktiiviset patologiat, (8) etukammio, kulman rakenne ja IOP, (9) mykiö, (10) lasiainen, (11) suonikalvo, (12) verkkokalvo (sisältäen epänormaalit tilat, jotka vaikuttavat eri kerroksiin ja anatomisiin kohtiin kuten makula, fovea, foveola, keskiperiferia ja periferia, jne), (13) näköhermon ja näköhermonpää, (14) sensoorinen neuro-visuaalinen patologia (15) okulomotoorinen neuropatologia (16) systeemisairaudet, jotka aikuttavat silmään (17) silmän esiapu ja kiireelliset tilanteet
Opiskelija osaa kertoa, selittää ja tutkia asiakkaan, joka on käynyt läpi refraktiivisen kirurgian tai joka haluaa leikkaukseen. Hänen on osoitettava tietämyksensä seuraavista refraktiiviseen kirurgiaan liittyvistä seikoista: (1) asiakkaan ohjaus (2) esi- ja jälkitutkimukset (3) erilaiset hoitovaihtoehdot (4) leikkauksen jälkeiset komplikaatiot
TAIDOT
Opiskelija osaa
• tutkia, kuvata löydöksiään ja arvioida niiden merkitystä seuraavilla tutkimusmenetelmillä: (1) automaattiperimetria, (2) kontakti-tonometria (3) kontakti-pakymetria, (4) gonioskopia, (5) epäsuora oftalmoskopia (6) silmien etu- ja takaosien kuvantaminen sisältäen myös OCT:n (7) kuivasilmätutkimukset (8) mikroskopointi silmän terveydentilan arvioinnissa
• käyttää diagnostisia lääkeaineita turvallisesti ja asianmukaisesti
NÄYTTÖ
Opiskelija osaa käyttää, tulkita ja selittää tutkimustulokset: Oftalmoskopia (suora- monokulaarinen epäsuora ja binokulaarinen epäsuora), pakymetria, mikroskopointi silmänpohjan tutkimisessa ja silmän terveydentilan arvioinnissa, kosketustonometria.
Content
TUTKIMUSMENETELMÄT:
Näkökenttien arviointi automaattiperimetrillä
määritelmä ja terminologia
mittattaessa verkkokalvon herkkyyteen vaikuttavat seikat
Staattinen perimetria
-Kohteen luminanssi ja verkkokalvon herkkyys
-Kynnysarvot
-Testistrategiat (full threshold, fast threshold, supra threshold / screening)
-Testin tekeminen
Näkökenttäpuutokset ja näköradat
Näkökenttätutkimus
• Glaukooma
• Näkökenttätuloksen tulkinta
• Kirjaaminen
Tonometria
Goldmannin aplanaatiotonometria
- periaate
- mittaminen ja paikallispuudutteen käyttö
-normaalit arvot ja sen merkitys
- mittaamiseen vaikuttavat asiat ja paineeseen vaikuttavat asiat
-kirjaaminen
Pakymetria
- periaate
- mittaminen ja paikallispuudutteen käyttö
- normaalit arvot ja sen merkitys
- mittaamiseen vaikuttavat asiat ja suhde silmänpaineeseen
-kirjaaminen
Etukammion ja etukammiokulman (gonioskopia) arviointi
-linssivaihtoehdot ja optinen periaate (Goldmann 3-peililinssi ja 4-peililinssi)
-indikaatiot käytölle
- rakenteiden tunnistaminen
- paikallispuudutteen käyttö
- kammiokulman syvyyden arviointi van Heric menetelmällä
Oftalmoskopia - monokulaarinen ja binokulaariset epäsuorat tekniikat
-monokulaarinen epäsuora, pantaoftalmoskopia ja silmän takaosan mikroskopia
-eri tekniikat ja linssivaihtoehdot ja optinen periaate (kenttä ja suurennos)
-tutkiminen ja tekniikka
-kuvan kääntyminen
- mydriaattien käyttö
-reuna-alueiden tarkastelu
- normaali ja epänormaalit löydökset
- kirjaaminen
Kuvantaminen
- eri kuvantamistekniikat mukaanlukien valokerroskuvaus (OCT), SLO, FAF
Kuivasilmätutkimukset
- Tarkastelu, tutkimus ja merkkien tunnistaminen sekä tekniikat
-Epätavallisten löydösten muodon ja paikan tarkastelu mikroskoopilla, sisältäen kertymät, samentumat jne.
-Luomien ja sarveiskalvon mikroskooppinäkymät primaarisessa sidekalvon sairaudessa
-Systeemisairauksiin liittyvät merkit ja oireet
-Virustulehduksen, bakteeritulehduksen ja allergisen sidekalvotulehduksen erotusdiagnoosi
-Sidekalvotulehduksen hoito
SILMÄTAUDIT: epidemiologia, patofysiologia, diagnoosi, hoitovaihtoehdot, ennuste, sekä niihin liittyvien yleissairauksien oireet ja merkit
1 Silmäkuoppa ja silmää ympäröivä alue:
o Epäsymmetristen silmärakojen (fissuurien) arviointi
o Kallon dysplastisten esiintymien tunnistaminen
o Tuntemattomasta syystä ilmenevän periorbitaalisen kivun yleinen tutkiminen
o Exoftalmometria, silmän ulkoneman mittaus
o Silmäkuopan reunan ja silmämunan etuosan palpointi
o Episkleeran laskimolaajentumien arviointi
o Silmän ympäryksen turvotuksen arviointi
o Silmäkuopan veren huminan testaaminen
o Valsalvan koe proptoosissa
o Epäillyn silmäkuopan sysäysmurtuman tutkiminen (blow out fracture)
o Rajoitusta aiheuttavan myopatian tutkiminen
o Erikoistestit mukaan lukien tomogrammit, ultraääni, GT-skannaus, venogrammit (tomograms, ultrasound, GT-scan, venograms)
o Yleissairauksiin liittyvät merkit ja oireet
• enoftalmos, exoftalmos, proptoosi
• preseptaalinen selluliitti
• silmäkuopan selluliitti
• tenoniitti
• orbitan pseudotuumorit
• granulomatoosi liittyen polyangiitiin (GPA), (Wegener's g.)
• Graven tauti
• dermoidi kysta
• hemangiooma
• kyynelrauhasen kasvaimet
• orbitan lymfooma
• rabdomyosarkooma
testaaminen:
o Keskeisten rakenteiden palpaatio
o Luomenkääntö
o Luomireunojen sairauksien diagnosointi ja hoito
o Kasvojen ja luomien kolmannen ja seitsemännen aivohermojen lihaksien jännityksen ja voiman testaaminen
o Viidennen aivohermon toiminnan testaaminen
o Sinusonteloiden arviointi (aiemmat tiedot, eritys, kuume jne.)
o Terveen silmän etuosan rakenteiden ulkonäkö sekä sairauksien ilmenemismuodot biomikroskoopilla nähtynä
o Silmän ulkoisten osien valokuvaus ja dokumentointi
2 Kyynelelimet ja nesteen tuotanto:
Kyynelneste
• Sjögren syndrooma (primääri/sekundäärinen)
• Kuivasilmäisyys (määritelmä, etiologia, luokittelu/arviointi, tutkimukset, hoito DEWS II)
• Kyynelpisteen kollageenitulpat
o Kyynelpussin, kyyneltiehyen ja lakrimaalisen fossan painelu; luomen dynamiikan havainnointi, kyynelpisteiden asento
o Sakkariini makutestit
o Systeemisten sairauksien, joissa yhteys kuivasilmäisyyteen, merkit ja oireet
o Kyynelpisteen laajentaminen; tunnustelu ja kyyneltiehyiden huuhtelu
o Kyynelpisteen/kyyneltiehyeen tukkeutuminen
Kyynelelimet
• kyyneltietukos(dacryoadenitis); akuutti ja krooninen
• kyynelrauhasen tuumori
• synnynnäinen kyyneltieahtauma (dacryostenosis)
• kyynelpussin tulehdus (dacryocystitis); akuutti ja krooninen
3 Sidekalvo
o Biomikroskopointi, morfologia, kuvailu, sekä epäsäännöllisyyksien, esiintymien, sameuksien jne. sijainti.
o Korvalehteen ja alaleukaluuhun liittyvien imusolmukkeiden arviointi.
o Suunieluun ja ylähengitysteihin liittyvien sairauksien historia ja arviointi
o Virtsatieinfektioihin liittyvä historia
o Silmäluomien ja sarveiskalvon variaatiot mikroskooppinäkymässä primaarisessa sidekalvon tulehduksessa
o Pumpulipuikkonäyte, raaputusnäyte; irtosolunäyte, värjäytymät ja viljelmät
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
• punaisuus (hyperemia)
• subkonjunktivaalinen sugillaatio
• sidekalvon tulehdus eli konjunktiviitti, akuutti ja krooninen
• konjunktiviitti; bakteeri, virus, allerginen (atooppinen, krooninen, vernaali)
• vastasyntyneen sidekalvotulehdus (ophthalmia neonatorum)
• klamydiakonjuktiviitti (inclusion conjunctivitis), trakooma (conjunctivitis trachomatosa)
• adenoviraalinen keratokonjuktiviitti (conjunctivitis epidemica)
• papillaarinen konjunktiviitti
• degeneraatiot (pinguecula, pterygium)
• tuumorit (dermoidi, neevus, melanooma, karsinooma)
Erotusdiagnoosi; virus, bakteeri ja allerginen konjunktiviitti
o Konjunktiviitin hoito
Alueen imusolmukkeiden arviointi
4 Sarveiskalvo
o Biomikroskopointi, morfologia, kuvailu, sekä epäsäännöllisyyksien, esiintymien, sameuksien jne. sijainti
o Pinnan optisen laadun ja epänormaalien kaarevuuksien arviointi heijastusten avulla
o Irtosolunäytteiden otto ja viljemien tulkinta
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
• tulehdukset (bakteeri, virus, sieni ja akantameba)
• degeneraatiot (arcus senilis, arcus lipoides, pterygium, bandkeratopathy)
• map-dot fingerprint-dystrophy (epithelial basement membrane dystrophy)
• strooman sarveiskalvodystrofiat (granular, macular, lattice)
• Fuch’s endotherial dystrophy
• keratokonus
5 Kovakalvo
o Silmään ja silmäkuoppaan kipua aiheuttavien tai silmäkipuun liittyvien tekijöiden tutkimus.
o Hyödylliset biomikroskooppiset tekniikat tutkittaessa episkleeran ja kovakalvon inflammaation aiheuttamaa sidekalvon punoitusta/turvotusta niiden eri kerroksissa
o Epäsuora oftalmoskopia kovakalvon takaosan tulehduksen havaitsemiseksi
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
o Paikallinen verisuonia supistavien lääkeaineiden (vasokonstriktorien) käyttö
• episkleriitti
• etuosaskleriitti
6 Iiris ja etuosan suonikalvo
o Transilluminaatio albinismissa
o Pupillien arviointi
o Binokulaarinen epäsuora oftalmoskopointi; skleeran painelu
o Erikoistesteihin lähettämisen perusteet
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
7 Pupillien, akkommodatiiviset ja refraktiiviset patologiat
o Sympaattisen näköradan arviointi
o Parasympaattisen näköradan ja kolmoishermon ympäristön sairauksien arviointi
o Asiaankuuluva farmakologia: sisältäen Adien ja Hornerin syndrooman diagnosoivat testit; farmakologisesen pupillin testaukset samoin kuin autonomisesti aktiivisten lääkkeiden vaikutukset ja akkommodatiivisen halvauksen toksikologia, spasmi ja sädekehän turvotus
o Swinging flashlight ja pupillisyklin tutkimukset
o Poikkeavien regeneraatioiden merkkien arviointi ja tunnistaminen
o Syvien jänneheijasteiden arviointi Adien syndroomassa
o Epäilyttävien refraktiivisten muutosten arviointi
8 Etukammio, etukammiokulma ja epänormaali IOP
o Paineet
o Etuosiin liittyvien glaukooman merkkien mikroskooppinen näkymä
o Leikkauksen jälkeisten silmien arviointi
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
9 Mykiö, afakia ja pseudofakia
• Aineenvaihdunta ja toksikologia
• Kaihityypit: synnynnäinen, lapsuudenkaihi, nuoruusiän kaihi ja aikuisiän kaihi
• Tuma-, kuori- ja takakapselikaihit
• Trauma, infektio ja tulehdus, metaboliset häiriöt, geneettiset häiriöt
• Kaihien kirurginen hoito
• Kaihileikkauksen komplikaatiot
10 Lasiainen ja vitreo-retinaaliset sairaudet
• Lasiaisen ikääntyminen
• Lasiaisen irtauma
• Asteroid hyalosis
• Lasiaisen verenvuoto
• Lasiaisen ja verkkokalvon anatomia
• Verkkokalvon irtaumat: regmatogeeninen, traktioablaatio- ja eksudatiivinen ablaatio
• Verkkokalvon irtaumat: erotusdiagnoosi
• Retinoskiisi (Verkkokalvohalkio)
• Makulan reikä
• Makulan ryppykalvo
11 Suonikalvosto (takaosa), uvea
• Suonikalvon kolobooma
• Uveiittityypit silmän eri osissa
• Suonikalvon luomet
• Suonikalvon melanooma
12 Verkkokalvo
• Verkkokalvon verenkierto
• Verkkokalvosairauksien merkit
• Verkkokalvon pigmenttiepiteelin muutokset
• Verkkokalvon dystrofiat
• Retinopatia centralis serosa
• Makulan rappeumat
• Seniili makuladegeneraatio
• Myooppinen makuladegeneraatio
• Verisuonitaudit: valtimoiden tukkeutuminen, laskimotukokset, verkkokalvon infektiot, verkkokalvon epätyypillinen suonitus
13 Näköhermo ja näköhermon pää
o Hermojen toksikologia
o Värinäkötestaus näköhermon häiriöissä
o Näkökenttätestaus
o Objektiivisesti ja subjektiivisesesti afferentit pupillinvaurioiden tutkiminen
o Pupillien oskillaatio
o Pulfrich ilmiö
o Neutraalisuotimen käyttö
o Elektrodiagnostisten testien, kontrastiherkkyyden jne. tulkinta.
o Sterokuvaus
o Kaulavaltimon arviointi
o Tavalliset röntgenkuvat, CT-skannaukset, ultraäänet ja suonensisäiset fluoresiinit
• Näköhermon verenkierto
• Näköhermosairauksien merkit
• Synnynnäiset poikkeavuudet ja pseudopapilloedema
• Myooppinen näköhermon pää
• Patologinen näköhermon pään turvotus
• Papilliitti
• Iskeeminen papillopatia
• Glaukooman vaikutus näköhermon päähän
• Näköhermon pään kasvaimet
14 Senosoorinen neurovisuaalinen patologia:
o Tilapäiset neurovisuaaliset kohtaukset
o Näkökenttähäiriöt eriteltynä
o Yksityiskohtainen workup - päänsäryn tutkiminen
o Suonensisäisen angiografian, suoran punktioangiografian, tavallisen röntgenkuvan, tomogrammien, CT-skannausten, ilmatutkimusten, EEG:n, radionukleotidi skannausten ja ydinmagneettisten resonanssiskannausten oireet, rajoitteet, riskit ja kuluto
Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
15 Okulomoorinen neuropatologia
o Myopatian syvyyden- ja väsymisen testaus
o Orbitaalisten merkkien tunnistaminen ja tutkiminen
o Suonensisäisten paineiden oireiden ymmärtäminen
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet, supranukleaarisen okulomotorisen neuropatologian havainnointi, tarkasteleminen, oireiden tunnistaminen sekä tekniikat ja taidot, mukaan lukien:
• Silmien epäfiksaation vakauden havainnointi, tarkasteleminen ja testaaminen
•Seuraamis- ja sakkadiliikkeiden toimivuuden tutkiminen
• Ulkoisten silmälihasten lihasrefleksien testaus
• Huimauksesta kärsivän potilaan arviointi
16 Yleissairaudet ja silmä
• Silmälöydökset systeemisairauksissa
• Verenpainetauti ja hypertensiivinen retinopatia
17 Silmän esiapu ja kiireelliset tilanteet
Silmän vahingot/traumat
• vierasesineet (sarveiskalvo/sidekalvo/silmänsisäinen)
• sarveiskalvohaavauma
• läpäisevä vamma, repeytynyt silmämuna
• tylppä iskuvamma, sysäysmurtuma
• turvonnet luomet
• kemialliset vammat
• säteilyvammat
• palo- ja paleltumavammat
• sidekalvon ja luomien laseraatiot
Kiireelliset tapaukset
REFRAKTIIVINEN KIRURGIA:
Biologia ja biomekaniikka refraktiivisessa kirurgiassa
Sarveiskalvon paraneminen
· Munnerlyn kaava
· Ohjaus hoitoon
absoluuttinen ja suhteellinen yleisterveyteen liittyvät kontraindikaatiot
absoluuttinen ja suhteellinen silmän terveyteen liittyvät kontraindikaatiot
Esitutkimukset
· anamneesi ja oireet
· näönarviointi korkea- ja matalkontrastisella taululla
· silmien terveydentilan arviointi
· paksuudenmittaus
· keratometria
· topografia
· tomografia
· pupillometria
· wavefrontaberrometria
Asiakkaan ohjaus
· odotukset
· hoidon jälkeinen näkö
·riskit ja komplikaatiot
·potilaan suostumus
Varovaisuutta vaativat tilat
·ectasia
·sarveiskalvon dystrofiat
·keratiitti
Hoitovaihtoehdot
· Incisional keratotomy (RK, AK)
· Surface ablation: Photorefractive Keratectomy (PRK) and Laser epithelial kertomileusis (LASEK)
·Laser in-situ kertomileusis (LASIK)
·Clear lens extraction and intraoculr lens (IOL) implant
·Phacic intraocular lens implant
·Implantable contact lens (ICL)
·Intrastromal corneal implants
Leikkauksen jälkitutkimukset
·aikataulu
·tyypilliset oireet
·näön arviointi
·silmän terveydentilan arviointi
· tyypilliset varhaiset leikkauksen jälkeiset merkit
Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot
·keratiitti
·diffuusi lamellaarinen keratiitti
·steroidit ja kohonnut silmänpaine
·utuisuus ja palautuminen
·mikrokeratomeen ja läpppiin liittyvät komplikaatiot
·kuivasilmäisyys ja neurotrooppinen epiteliopatia
·epiteelin liikakasvu
·näkemisen ongelmat
·ectasia
·endoftalmiitti
Leikkauksen jälkeinen hoito
·vastuuvapauskriteerit
·uusintaleikkauksen harkinta
Location and time
Syyslukukaudella 2024 optometrian tutkinto-ohjelma
Opintojaksolle kuuluvat käytännön harjoitukset tehdään ohjatusti annetussa aikataulussa ja järjestyksessä kampuksen harjoitustiloissa. Muita kuin työharjoitteluun liittyviä tehtäviä ja harjoituksia ei voi tehdä työelämän ohjauksessa.
Materials
Opettajan laatimat tehtävät ja MATERIAALIT ovat Tekijänoikeuslain (404/61) mukaisia teoksia, joihin opettajalla on tekijänoikeus. Tehtäviä JA MATERIAALEJA ei saa käyttää muuten kuin omissa opinnoissaan. Niiden julkinen levittäminen on sallittua vain opettajan luvalla.
Luentomuistiinpanot, artikkelit
Kirjat
- Kanski´s Clinical Ophthalmology, A Systematic Approach, 8th Edition by Brad Bowling FRCSEd(Ophth), FRCOphth, FRANZCO (Author), Elsevier, 2016, ISBN: 978-0-7020-5572-0 ; 978-0-7020-5573-7
- The Eye Basic Sciences in Practice, 4th Edition by John V. Forrester (Author), Andrew D. Dick (Author), Paul G. McMenamin (Author), Fiona Roberts (Author), Eric Pearlman (Author), Elsevier, ISBN: 978-0-7020-5554-6
- Atlas Of Clinical Ophthalmology, 3rd Edition by David J. Spalton FRCS FRCP FRCOphth (Author), Roger A. Hitchings FRCOphth (Author), Paul Hunter FRCP FRCOphth (Author), Gower Medical Publishing Ltd, London England, ISBN-13: 978-0323036566 ISBN-10: 0323036562.
- Ocular Pathology, 8th Edition by Myron Yanoff, Joseph W. Sassani. Elsevier, 2020, ISBN:978-0-323-54755-0
- Silmätautien käsikirja (A Finnish textbook of clinical manual of ophthalmology); Matti Seppänen, Juha Holopainen, Kai Kaarniranta, Niko Setälä, Hannu Uusitalo (ed.); 1th Edition 2018, Duodecim, ISBN: 978-951-656-422-0.
Käypähoitosuositukset: Glaukooma, Diabeettinen retinopatia ja Kaihi.
Tutkimukset: ETDRS, AREDS
Teaching methods
Interaktiiviset luennot
Ohjatut harjoitukset
Laboraatio-opetus pienryhmissä / Workshopit
Yksilöohjaus
Tehtäväohjattu opetus
Kirjalliset yksilötehtävät
Käytännönharjoitukset tehtyinä ja arvioituina (suullinen palaute harjoitustunneilla)
Näyttökokeet
Exam schedules
Silmän takaosatentit (2kpl):
osa 1: 23.10.2024, 1. uusinta xx.xx.2024, 2. uusinta xx.xx.2024
osa 2: 08.11.2024, 1. uusinta xx.xx.2024, 2. uusinta xx.xx.2024
Silmän etuosatentti: 25.11.2024, Uusinta 1: xx.xx.2024; Uusinta 2: xx.xx.2024
Uusintatentit optometrian uusintatenttipäivinä paitsi silmän takaosatentti osa 2 uusinnat EXAMissa.
Neurotentti: Moodle monivalintatentti xx.xx.2024; Uusinta 1: xx.xx.2024; Uusinta 2: xx.xx.2024
Student workload
Teoriaa:
Silmätaudit 8 ECTS, 68h ja Tutkimusmenetelmät 1 ECTS, 14h, joiden lisäksi kolme tenttiä: etuosatentti (2h) ja takaosatentit 2kpl (1h á) ja neurotentti Moodlessa (0,5h)
Refraktiivinen kirurgia 2 ECTS, 4h luentoja ja yksi kirjallinen tehtävä
Harjoitukset tutkimusmenetelmistä sisältäen näyttökokeet 4 ECTS, 21kpl harjoituksia ( á 3h)
Further information
Mikäli opiskelijalla on yksilöllisten opetusjärjestyjen päätös, joka vaikuttaa opintojakson suorittamiseen, tulee opiskelijan olla yhteydessä opintojaksototeutuksen vastuuopettajaan heti ilmoittautumisajan päätyttyä.
Osa opintojakson opetuksesta voi tapahtua englannin kielellä
Edeltävät opinnot:
- DS02 Silmän anatomia ja fysiologia, kliininen mikrobiologia ja tutkimusmenetelmät
- DS08 Patologia ja farmakologia
Evaluation scale
0-5
Assessment criteria, satisfactory (1)
Opiskelija osaa:
- osoittaa perehtyneisyyden alan tietoperustaan ja ydinainekseen
- etsiä tietoa monipuolisista tietolähteistä
- toimia erilaisissa tehtävissä eri toimintaympäristöissä
- osoittaa saavuttaneensa ydinosaamisen tavoitteet
- osoittaa perehtyneisyyden keskeisiin ammattialan turvallisuuskäytänteisiin
- toimia eettisten periaatteiden mukaisesti
- tuoda osaamisensa ryhmän tai projektin käyttöön
Assessment criteria, good (3)
Opiskelija osaa:
- käyttää alan käsitteitä ja tietoa johdonmukaisesti
- etsiä tietoa ja arvioida ja käyttää kriittisesti tietolähteitä
- soveltaa tietoperustaa ammatillisissa tehtävissä
- soveltaa ammatillista osaamistaan eri työtehtävissä
- toimia ammatillisessa tilanteessa itsenäisesti ja vastuullisesti
- suunnitella toimintaa turvallisuus huomioiden
- toimia ammattialan eettisten periaatteiden mukaisesti
- toimia tavoitteellisesti työryhmässä ja projektissa
Assessment criteria, excellent (5)
Opiskelija osaa:
- käyttää alan käsitteitä ja tietoa asiantuntevasti
- perustella tietolähteiden käytön
- perustella toimintaa tutkitun tiedon tai selvitysten avulla
- toimia monipuolisissa ja kansainvälisissä tehtävissä ja työtilanteissa
- toimia asiakaslähtöisesti ja yrityshenkisesti
- toimia vastuullisesti ja turvallisuus huomioiden
- perustella toimintaa ammattialan eettisten periaatteiden mukaisesti
- organisoida ja ohjata ryhmän ja projektin toimintaa
Assessment criteria, approved/failed
Opiskelija osaa:
- osoittaa perehtyneisyyden alan tietoperustaan ja ydinainekseen
- etsiä tietoa monipuolisista tietolähteistä
- toimia erilaisissa tehtävissä eri toimintaympäristöissä
- osoittaa saavuttaneensa ydinosaamisen tavoitteet
- osoittaa perehtyneisyyden keskeisiin ammattialan turvallisuuskäytänteisiin
- toimia eettisten periaatteiden mukaisesti
- tuoda osaamisensa ryhmän tai projektin käyttöön
Assessment methods and criteria
Kirjalliset tentit 100% arvosanasta.
Kirjalliset tentit
- etuosatentti
- takaosatentit (osa 1 ja osa 2)
-neuro-optometrian tentti, Moodle (monivalinnat)
Näyttökokeet palautettu ja hyväksytty.
Läsnäolo luennoilla ja harjoituksissa on edellytys kurssin hyväksytylle suoritukselle.
Käytännön harjoitukset palautettu ja hyväksytty.
OCT tehtävä palautettu ja hyväksytty..
Gonioskopiatehtävä palautettu ja hyväksytty.
Refraktiivisen kirurgian tehtävä palautettu ja hyväksytty.
Käytännön osaamisen arviointi: Käytännön arvioinnissa opiskelija osoittaa osaamisensa suorittaa suora oftalmoskopia (silmänpohjan piirros arvioidaan), käyttää Goldmannin applanaatiotonometria silmänpaineen mittaamiseksi, mitata sarveiskalvon paksuus pakymetrilla ja arvioida silmän etu- ja takaosien terveydentilaa mikroskoopilla ja epäsuoralla oftalmoskopialla (huomioiden turvallisuus ja hygienia).
-
Arvioinnin perusteet
Kirjalliset tentit (etuosatentti ja takaosatentit): 60% läpipääsyraja
Monivalintatentti Moodlessa (neuro-optometria): 70% läpipääsyraja, aika rajallinen
Kolme näyttökoetta: 1 suora oftalmoskopia, 2 GAT+CCT, 3 etu- ja takaosien mikroskopia, yksilöarviointi, Arvosana Hyväksytty/Hylätty
Poissaolo näyttökokeesta tulee korvata toisella suorituskerralla. Kaikki näyttöpaperit tulee palauttaa ja niiden tulee olla opettajan arvioituina, jotta kurssi on hyväksytysti suoritettu.
-
Sallitut välineet tentissä:
Kuulakärkikynä, lyijykynä, kumi, viivoitin, laskin
Prerequisites
Patologia ja farmakologia
Enrollment
27.11.2023 - 10.12.2023
Timing
08.01.2024 - 24.05.2024
Number of ECTS credits allocated
15 op
Mode of delivery
Contact teaching
Unit
School of Rehabilitation and Examination
Campus
Myllypurontie 1
Teaching languages
- Finnish
Degree programmes
- Optometry
Teachers
- Pia Mäkelä
- Optometria Virtuaali
- Päivi Nokipii
- Satu Autio
Teacher in charge
Päivi Nokipii
Groups
-
SXE22K1Optometrian tutkinto-ohjelma päivätoteutus
Objective
TIEDOT
Opiskelija osaa kertoa seuraavista silmän epänormaaleihin tiloihin liittyvistä seikoista, riskitekijöistä, hoidosta:
(1) silmäkuoppa ja silmää ympäröivä alue, (2) kyynelelimet ja nesteen tuotanto, (3) sidekalvo, (4) sarveiskalvo, (5) kovakalvo ja episklera, (6) etuosan suonikalvosto (iiris ja sädelihas), (7) pupillien, akkommodaation ja refraktiiviset patologiat, (8) etukammio, kulman rakenne ja IOP, (9) mykiö, (10) lasiainen, (11) suonikalvo, (12) verkkokalvo (sisältäen epänormaalit tilat, jotka vaikuttavat eri kerroksiin ja anatomisiin kohtiin kuten makula, fovea, foveola, keskiperiferia ja periferia, jne), (13) näköhermon ja näköhermonpää, (14) sensoorinen neuro-visuaalinen patologia (15) okulomotoorinen neuropatologia (16) systeemisairaudet, jotka aikuttavat silmään (17) silmän esiapu ja kiireelliset tilanteet
Opiskelija osaa kertoa, selittää ja tutkia asiakkaan, joka on käynyt läpi refraktiivisen kirurgian tai joka haluaa leikkaukseen. Hänen on osoitettava tietämyksensä seuraavista refraktiiviseen kirurgiaan liittyvistä seikoista: (1) asiakkaan ohjaus (2) esi- ja jälkitutkimukset (3) erilaiset hoitovaihtoehdot (4) leikkauksen jälkeiset komplikaatiot
TAIDOT
Opiskelija osaa
• tutkia, kuvata löydöksiään ja arvioida niiden merkitystä seuraavilla tutkimusmenetelmillä: (1) automaattiperimetria, (2) kontakti-tonometria (3) kontakti-pakymetria, (4) gonioskopia, (5) epäsuora oftalmoskopia (6) silmien etu- ja takaosien kuvantaminen sisältäen myös OCT:n (7) kuivasilmätutkimukset (8) mikroskopointi silmän terveydentilan arvioinnissa
• käyttää diagnostisia lääkeaineita turvallisesti ja asianmukaisesti
NÄYTTÖ
Opiskelija osaa käyttää, tulkita ja selittää tutkimustulokset: Oftalmoskopia (suora- monokulaarinen epäsuora ja binokulaarinen epäsuora), pakymetria, mikroskopointi silmänpohjan tutkimisessa ja silmän terveydentilan arvioinnissa, kosketustonometria.
Content
TUTKIMUSMENETELMÄT:
Näkökenttien arviointi automaattiperimetrillä
määritelmä ja terminologia
mittattaessa verkkokalvon herkkyyteen vaikuttavat seikat
Staattinen perimetria
-Kohteen luminanssi ja verkkokalvon herkkyys
-Kynnysarvot
-Testistrategiat (full threshold, fast threshold, supra threshold / screening)
-Testin tekeminen
Näkökenttäpuutokset ja näköradat
Näkökenttätutkimus
• Glaukooma
• Näkökenttätuloksen tulkinta
• Kirjaaminen
Tonometria
Goldmannin aplanaatiotonometria
- periaate
- mittaminen ja paikallispuudutteen käyttö
-normaalit arvot ja sen merkitys
- mittaamiseen vaikuttavat asiat ja paineeseen vaikuttavat asiat
-kirjaaminen
Pakymetria
- periaate
- mittaminen ja paikallispuudutteen käyttö
- normaalit arvot ja sen merkitys
- mittaamiseen vaikuttavat asiat ja suhde silmänpaineeseen
-kirjaaminen
Etukammion ja etukammiokulman (gonioskopia) arviointi
-linssivaihtoehdot ja optinen periaate (Goldmann 3-peililinssi ja 4-peililinssi)
-indikaatiot käytölle
- rakenteiden tunnistaminen
- paikallispuudutteen käyttö
- kammiokulman syvyyden arviointi van Heric menetelmällä
Oftalmoskopia - monokulaarinen ja binokulaariset epäsuorat tekniikat
-monokulaarinen epäsuora, pantaoftalmoskopia ja silmän takaosan mikroskopia
-eri tekniikat ja linssivaihtoehdot ja optinen periaate (kenttä ja suurennos)
-tutkiminen ja tekniikka
-kuvan kääntyminen
- mydriaattien käyttö
-reuna-alueiden tarkastelu
- normaali ja epänormaalit löydökset
- kirjaaminen
Kuvantaminen
- eri kuvantamistekniikat mukaanlukien valokerroskuvaus (OCT), SLO, FAF
Kuivasilmätutkimukset
- Tarkastelu, tutkimus ja merkkien tunnistaminen sekä tekniikat
-Epätavallisten löydösten muodon ja paikan tarkastelu mikroskoopilla, sisältäen kertymät, samentumat jne.
-Luomien ja sarveiskalvon mikroskooppinäkymät primaarisessa sidekalvon sairaudessa
-Systeemisairauksiin liittyvät merkit ja oireet
-Virustulehduksen, bakteeritulehduksen ja allergisen sidekalvotulehduksen erotusdiagnoosi
-Sidekalvotulehduksen hoito
SILMÄTAUDIT: epidemiologia, patofysiologia, diagnoosi, hoitovaihtoehdot, ennuste, sekä niihin liittyvien yleissairauksien oireet ja merkit
1 Silmäkuoppa ja silmää ympäröivä alue:
o Epäsymmetristen silmärakojen (fissuurien) arviointi
o Kallon dysplastisten esiintymien tunnistaminen
o Tuntemattomasta syystä ilmenevän periorbitaalisen kivun yleinen tutkiminen
o Exoftalmometria, silmän ulkoneman mittaus
o Silmäkuopan reunan ja silmämunan etuosan palpointi
o Episkleeran laskimolaajentumien arviointi
o Silmän ympäryksen turvotuksen arviointi
o Silmäkuopan veren huminan testaaminen
o Valsalvan koe proptoosissa
o Epäillyn silmäkuopan sysäysmurtuman tutkiminen (blow out fracture)
o Rajoitusta aiheuttavan myopatian tutkiminen
o Erikoistestit mukaan lukien tomogrammit, ultraääni, GT-skannaus, venogrammit (tomograms, ultrasound, GT-scan, venograms)
o Yleissairauksiin liittyvät merkit ja oireet
• enoftalmos, exoftalmos, proptoosi
• preseptaalinen selluliitti
• silmäkuopan selluliitti
• tenoniitti
• orbitan pseudotuumorit
• granulomatoosi liittyen polyangiitiin (GPA), (Wegener's g.)
• Graven tauti
• dermoidi kysta
• hemangiooma
• kyynelrauhasen kasvaimet
• orbitan lymfooma
• rabdomyosarkooma
testaaminen:
o Keskeisten rakenteiden palpaatio
o Luomenkääntö
o Luomireunojen sairauksien diagnosointi ja hoito
o Kasvojen ja luomien kolmannen ja seitsemännen aivohermojen lihaksien jännityksen ja voiman testaaminen
o Viidennen aivohermon toiminnan testaaminen
o Sinusonteloiden arviointi (aiemmat tiedot, eritys, kuume jne.)
o Terveen silmän etuosan rakenteiden ulkonäkö sekä sairauksien ilmenemismuodot biomikroskoopilla nähtynä
o Silmän ulkoisten osien valokuvaus ja dokumentointi
2 Kyynelelimet ja nesteen tuotanto:
Kyynelneste
• Sjögren syndrooma (primääri/sekundäärinen)
• Kuivasilmäisyys (määritelmä, etiologia, luokittelu/arviointi, tutkimukset, hoito DEWS II)
• Kyynelpisteen kollageenitulpat
o Kyynelpussin, kyyneltiehyen ja lakrimaalisen fossan painelu; luomen dynamiikan havainnointi, kyynelpisteiden asento
o Sakkariini makutestit
o Systeemisten sairauksien, joissa yhteys kuivasilmäisyyteen, merkit ja oireet
o Kyynelpisteen laajentaminen; tunnustelu ja kyyneltiehyiden huuhtelu
o Kyynelpisteen/kyyneltiehyeen tukkeutuminen
Kyynelelimet
• kyyneltietukos(dacryoadenitis); akuutti ja krooninen
• kyynelrauhasen tuumori
• synnynnäinen kyyneltieahtauma (dacryostenosis)
• kyynelpussin tulehdus (dacryocystitis); akuutti ja krooninen
3 Sidekalvo
o Biomikroskopointi, morfologia, kuvailu, sekä epäsäännöllisyyksien, esiintymien, sameuksien jne. sijainti.
o Korvalehteen ja alaleukaluuhun liittyvien imusolmukkeiden arviointi.
o Suunieluun ja ylähengitysteihin liittyvien sairauksien historia ja arviointi
o Virtsatieinfektioihin liittyvä historia
o Silmäluomien ja sarveiskalvon variaatiot mikroskooppinäkymässä primaarisessa sidekalvon tulehduksessa
o Pumpulipuikkonäyte, raaputusnäyte; irtosolunäyte, värjäytymät ja viljelmät
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
• punaisuus (hyperemia)
• subkonjunktivaalinen sugillaatio
• sidekalvon tulehdus eli konjunktiviitti, akuutti ja krooninen
• konjunktiviitti; bakteeri, virus, allerginen (atooppinen, krooninen, vernaali)
• vastasyntyneen sidekalvotulehdus (ophthalmia neonatorum)
• klamydiakonjuktiviitti (inclusion conjunctivitis), trakooma (conjunctivitis trachomatosa)
• adenoviraalinen keratokonjuktiviitti (conjunctivitis epidemica)
• papillaarinen konjunktiviitti
• degeneraatiot (pinguecula, pterygium)
• tuumorit (dermoidi, neevus, melanooma, karsinooma)
Erotusdiagnoosi; virus, bakteeri ja allerginen konjunktiviitti
o Konjunktiviitin hoito
Alueen imusolmukkeiden arviointi
4 Sarveiskalvo
o Biomikroskopointi, morfologia, kuvailu, sekä epäsäännöllisyyksien, esiintymien, sameuksien jne. sijainti
o Pinnan optisen laadun ja epänormaalien kaarevuuksien arviointi heijastusten avulla
o Irtosolunäytteiden otto ja viljemien tulkinta
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
• tulehdukset (bakteeri, virus, sieni ja akantameba)
• degeneraatiot (arcus senilis, arcus lipoides, pterygium, bandkeratopathy)
• map-dot fingerprint-dystrophy (epithelial basement membrane dystrophy)
• strooman sarveiskalvodystrofiat (granular, macular, lattice)
• Fuch’s endotherial dystrophy
• keratokonus
5 Kovakalvo
o Silmään ja silmäkuoppaan kipua aiheuttavien tai silmäkipuun liittyvien tekijöiden tutkimus.
o Hyödylliset biomikroskooppiset tekniikat tutkittaessa episkleeran ja kovakalvon inflammaation aiheuttamaa sidekalvon punoitusta/turvotusta niiden eri kerroksissa
o Epäsuora oftalmoskopia kovakalvon takaosan tulehduksen havaitsemiseksi
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
o Paikallinen verisuonia supistavien lääkeaineiden (vasokonstriktorien) käyttö
• episkleriitti
• etuosaskleriitti
6 Iiris ja etuosan suonikalvo
o Transilluminaatio albinismissa
o Pupillien arviointi
o Binokulaarinen epäsuora oftalmoskopointi; skleeran painelu
o Erikoistesteihin lähettämisen perusteet
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
7 Pupillien, akkommodatiiviset ja refraktiiviset patologiat
o Sympaattisen näköradan arviointi
o Parasympaattisen näköradan ja kolmoishermon ympäristön sairauksien arviointi
o Asiaankuuluva farmakologia: sisältäen Adien ja Hornerin syndrooman diagnosoivat testit; farmakologisesen pupillin testaukset samoin kuin autonomisesti aktiivisten lääkkeiden vaikutukset ja akkommodatiivisen halvauksen toksikologia, spasmi ja sädekehän turvotus
o Swinging flashlight ja pupillisyklin tutkimukset
o Poikkeavien regeneraatioiden merkkien arviointi ja tunnistaminen
o Syvien jänneheijasteiden arviointi Adien syndroomassa
o Epäilyttävien refraktiivisten muutosten arviointi
8 Etukammio, etukammiokulma ja epänormaali IOP
o Paineet
o Etuosiin liittyvien glaukooman merkkien mikroskooppinen näkymä
o Leikkauksen jälkeisten silmien arviointi
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
9 Mykiö, afakia ja pseudofakia
• Aineenvaihdunta ja toksikologia
• Kaihityypit: synnynnäinen, lapsuudenkaihi, nuoruusiän kaihi ja aikuisiän kaihi
• Tuma-, kuori- ja takakapselikaihit
• Trauma, infektio ja tulehdus, metaboliset häiriöt, geneettiset häiriöt
• Kaihien kirurginen hoito
• Kaihileikkauksen komplikaatiot
10 Lasiainen ja vitreo-retinaaliset sairaudet
• Lasiaisen ikääntyminen
• Lasiaisen irtauma
• Asteroid hyalosis
• Lasiaisen verenvuoto
• Lasiaisen ja verkkokalvon anatomia
• Verkkokalvon irtaumat: regmatogeeninen, traktioablaatio- ja eksudatiivinen ablaatio
• Verkkokalvon irtaumat: erotusdiagnoosi
• Retinoskiisi (Verkkokalvohalkio)
• Makulan reikä
• Makulan ryppykalvo
11 Suonikalvosto (takaosa), uvea
• Suonikalvon kolobooma
• Uveiittityypit silmän eri osissa
• Suonikalvon luomet
• Suonikalvon melanooma
12 Verkkokalvo
• Verkkokalvon verenkierto
• Verkkokalvosairauksien merkit
• Verkkokalvon pigmenttiepiteelin muutokset
• Verkkokalvon dystrofiat
• Retinopatia centralis serosa
• Makulan rappeumat
• Seniili makuladegeneraatio
• Myooppinen makuladegeneraatio
• Verisuonitaudit: valtimoiden tukkeutuminen, laskimotukokset, verkkokalvon infektiot, verkkokalvon epätyypillinen suonitus
13 Näköhermo ja näköhermon pää
o Hermojen toksikologia
o Värinäkötestaus näköhermon häiriöissä
o Näkökenttätestaus
o Objektiivisesti ja subjektiivisesesti afferentit pupillinvaurioiden tutkiminen
o Pupillien oskillaatio
o Pulfrich ilmiö
o Neutraalisuotimen käyttö
o Elektrodiagnostisten testien, kontrastiherkkyyden jne. tulkinta.
o Sterokuvaus
o Kaulavaltimon arviointi
o Tavalliset röntgenkuvat, CT-skannaukset, ultraäänet ja suonensisäiset fluoresiinit
• Näköhermon verenkierto
• Näköhermosairauksien merkit
• Synnynnäiset poikkeavuudet ja pseudopapilloedema
• Myooppinen näköhermon pää
• Patologinen näköhermon pään turvotus
• Papilliitti
• Iskeeminen papillopatia
• Glaukooman vaikutus näköhermon päähän
• Näköhermon pään kasvaimet
14 Senosoorinen neurovisuaalinen patologia:
o Tilapäiset neurovisuaaliset kohtaukset
o Näkökenttähäiriöt eriteltynä
o Yksityiskohtainen workup - päänsäryn tutkiminen
o Suonensisäisen angiografian, suoran punktioangiografian, tavallisen röntgenkuvan, tomogrammien, CT-skannausten, ilmatutkimusten, EEG:n, radionukleotidi skannausten ja ydinmagneettisten resonanssiskannausten oireet, rajoitteet, riskit ja kuluto
Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
15 Okulomoorinen neuropatologia
o Myopatian syvyyden- ja väsymisen testaus
o Orbitaalisten merkkien tunnistaminen ja tutkiminen
o Suonensisäisten paineiden oireiden ymmärtäminen
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet, supranukleaarisen okulomotorisen neuropatologian havainnointi, tarkasteleminen, oireiden tunnistaminen sekä tekniikat ja taidot, mukaan lukien:
• Silmien epäfiksaation vakauden havainnointi, tarkasteleminen ja testaaminen
•Seuraamis- ja sakkadiliikkeiden toimivuuden tutkiminen
• Ulkoisten silmälihasten lihasrefleksien testaus
• Huimauksesta kärsivän potilaan arviointi
16 Yleissairaudet ja silmä
• Silmälöydökset systeemisairauksissa
• Verenpainetauti ja hypertensiivinen retinopatia
17 Silmän esiapu ja kiireelliset tilanteet
Silmän vahingot/traumat
• vierasesineet (sarveiskalvo/sidekalvo/silmänsisäinen)
• sarveiskalvohaavauma
• läpäisevä vamma, repeytynyt silmämuna
• tylppä iskuvamma, sysäysmurtuma
• turvonnet luomet
• kemialliset vammat
• säteilyvammat
• palo- ja paleltumavammat
• sidekalvon ja luomien laseraatiot
Kiireelliset tapaukset
REFRAKTIIVINEN KIRURGIA:
Biologia ja biomekaniikka refraktiivisessa kirurgiassa
Sarveiskalvon paraneminen
· Munnerlyn kaava
· Ohjaus hoitoon
absoluuttinen ja suhteellinen yleisterveyteen liittyvät kontraindikaatiot
absoluuttinen ja suhteellinen silmän terveyteen liittyvät kontraindikaatiot
Esitutkimukset
· anamneesi ja oireet
· näönarviointi korkea- ja matalkontrastisella taululla
· silmien terveydentilan arviointi
· paksuudenmittaus
· keratometria
· topografia
· tomografia
· pupillometria
· wavefrontaberrometria
Asiakkaan ohjaus
· odotukset
· hoidon jälkeinen näkö
·riskit ja komplikaatiot
·potilaan suostumus
Varovaisuutta vaativat tilat
·ectasia
·sarveiskalvon dystrofiat
·keratiitti
Hoitovaihtoehdot
· Incisional keratotomy (RK, AK)
· Surface ablation: Photorefractive Keratectomy (PRK) and Laser epithelial kertomileusis (LASEK)
·Laser in-situ kertomileusis (LASIK)
·Clear lens extraction and intraoculr lens (IOL) implant
·Phacic intraocular lens implant
·Implantable contact lens (ICL)
·Intrastromal corneal implants
Leikkauksen jälkitutkimukset
·aikataulu
·tyypilliset oireet
·näön arviointi
·silmän terveydentilan arviointi
· tyypilliset varhaiset leikkauksen jälkeiset merkit
Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot
·keratiitti
·diffuusi lamellaarinen keratiitti
·steroidit ja kohonnut silmänpaine
·utuisuus ja palautuminen
·mikrokeratomeen ja läpppiin liittyvät komplikaatiot
·kuivasilmäisyys ja neurotrooppinen epiteliopatia
·epiteelin liikakasvu
·näkemisen ongelmat
·ectasia
·endoftalmiitti
Leikkauksen jälkeinen hoito
·vastuuvapauskriteerit
·uusintaleikkauksen harkinta
Location and time
Kevätlukukaudella 2024 optometrian koulutusohjelma
Opintojaksolle kuuluvat käytännön harjoitukset tehdään ohjatusti annetussa aikataulussa ja järjestyksessä kampuksen harjoitustiloissa. Muita kuin työharjoitteluun liittyviä tehtäviä ja harjoituksia ei voi tehdä työelämän ohjauksessa.
Materials
Opettajan laatimat tehtävät ja MATERIAALIT ovat Tekijänoikeuslain (404/61) mukaisia teoksia, joihin opettajalla on tekijänoikeus. Tehtäviä JA MATERIAALEJA ei saa käyttää muuten kuin omissa opinnoissaan. Niiden julkinen levittäminen on sallittua vain opettajan luvalla.
Luentomuistiinpanot, artikkelit
Kirjat
- Kanski´s Clinical Ophthalmology, A Systematic Approach, 8th Edition by Brad Bowling FRCSEd(Ophth), FRCOphth, FRANZCO (Author), Elsevier, 2016, ISBN: 978-0-7020-5572-0 ; 978-0-7020-5573-7
- The Eye Basic Sciences in Practice, 4th Edition by John V. Forrester (Author), Andrew D. Dick (Author), Paul G. McMenamin (Author), Fiona Roberts (Author), Eric Pearlman (Author), Elsevier, ISBN: 978-0-7020-5554-6
- Atlas Of Clinical Ophthalmology, 3rd Edition by David J. Spalton FRCS FRCP FRCOphth (Author), Roger A. Hitchings FRCOphth (Author), Paul Hunter FRCP FRCOphth (Author), Gower Medical Publishing Ltd, London England, ISBN-13: 978-0323036566 ISBN-10: 0323036562.
- Ocular Pathology, 8th Edition by Myron Yanoff, Joseph W. Sassani. Elsevier, 2020, ISBN:978-0-323-54755-0
- Silmätautien käsikirja (A Finnish textbook of clinical manual of ophthalmology); Matti Seppänen, Juha Holopainen, Kai Kaarniranta, Niko Setälä, Hannu Uusitalo (ed.); 1th Edition 2018, Duodecim, ISBN: 978-951-656-422-0.
Käypähoitosuositukset: Glaukooma, Kostea silmänpohjan ikärappeuma, diabeettinen retinopatia ja kaihi.
Tutkimukset: ETDRS, AREDS
Teaching methods
Interaktiiviset luennot
Ohjatut harjoitukset
Laboraatio-opetus pienryhmissä / Workshopit
Yksilöohjaus
Tehtäväohjattu opetus
Kirjalliset yksilötehtävät
Käytännönharjoitukset tehtyinä ja arvioituina (suullinen palaute harjoitustunneilla)
Näyttökokeet
Exam schedules
Silmän takaosatentit (2kpl):
osa 1: 11.3.2024, 1. uusinta 3.4.2024, 2. uusinta xx.xx.2024
osa 2: 04.04.2024, 1. uusinta 27.05.2024, 2. uusinta xx.xx.2024
Silmän etuosatentti: 25.4.2024, Uusinta 1: 27.5.2024; Uusinta 2: xx.xx.2024
Uusintatentit optometrian uusintatenttipäivinä.
Neurotentti: Moodle monivalintatentti 16.05. 2024; Uusinta 1: 23.05.2024; Uusinta 2: xx.xx.2024
Student workload
Teoriaa:
Silmätaudit 8 ECTS, 68h ja Tutkimusmenetelmät 1 ECTS, 14h, joiden lisäksi kolme tenttiä: etuosatentti (2h) ja takaosatentit 2kpl (1h á) ja neurotentti Moodlessa (0,5h)
Refraktiivinen kirurgia 2 ECTS, 4h luentoja ja yksi kirjallinen tehtävä
Harjoitukset tutkimusmenetelmistä sisältäen näyttökokeet 4 ECTS, 21kpl harjoituksia ( á 3h)
Further information
Mikäli opiskelijalla on yksilöllisten opetusjärjestyjen päätös, joka vaikuttaa opintojakson suorittamiseen, tulee opiskelijan olla yhteydessä opintojaksototeutuksen vastuuopettajaan heti ilmoittautumisajan päätyttyä.
Osa opintojakson opetuksesta voi tapahtua englannin kielellä
Edeltävät opinnot:
- DS02 Silmän anatomia ja fysiologia, kliininen mikrobiologia ja tutkimusmenetelmät
- DS08 Patologia ja farmakologia
Evaluation scale
0-5
Assessment criteria, satisfactory (1)
Opiskelija osaa:
- osoittaa perehtyneisyyden alan tietoperustaan ja ydinainekseen
- etsiä tietoa monipuolisista tietolähteistä
- toimia erilaisissa tehtävissä eri toimintaympäristöissä
- osoittaa saavuttaneensa ydinosaamisen tavoitteet
- osoittaa perehtyneisyyden keskeisiin ammattialan turvallisuuskäytänteisiin
- toimia eettisten periaatteiden mukaisesti
- tuoda osaamisensa ryhmän tai projektin käyttöön
Assessment criteria, good (3)
Opiskelija osaa:
- käyttää alan käsitteitä ja tietoa johdonmukaisesti
- etsiä tietoa ja arvioida ja käyttää kriittisesti tietolähteitä
- soveltaa tietoperustaa ammatillisissa tehtävissä
- soveltaa ammatillista osaamistaan eri työtehtävissä
- toimia ammatillisessa tilanteessa itsenäisesti ja vastuullisesti
- suunnitella toimintaa turvallisuus huomioiden
- toimia ammattialan eettisten periaatteiden mukaisesti
- toimia tavoitteellisesti työryhmässä ja projektissa
Assessment criteria, excellent (5)
Opiskelija osaa:
- käyttää alan käsitteitä ja tietoa asiantuntevasti
- perustella tietolähteiden käytön
- perustella toimintaa tutkitun tiedon tai selvitysten avulla
- toimia monipuolisissa ja kansainvälisissä tehtävissä ja työtilanteissa
- toimia asiakaslähtöisesti ja yrityshenkisesti
- toimia vastuullisesti ja turvallisuus huomioiden
- perustella toimintaa ammattialan eettisten periaatteiden mukaisesti
- organisoida ja ohjata ryhmän ja projektin toimintaa
Assessment criteria, approved/failed
Opiskelija osaa:
- osoittaa perehtyneisyyden alan tietoperustaan ja ydinainekseen
- etsiä tietoa monipuolisista tietolähteistä
- toimia erilaisissa tehtävissä eri toimintaympäristöissä
- osoittaa saavuttaneensa ydinosaamisen tavoitteet
- osoittaa perehtyneisyyden keskeisiin ammattialan turvallisuuskäytänteisiin
- toimia eettisten periaatteiden mukaisesti
- tuoda osaamisensa ryhmän tai projektin käyttöön
Assessment methods and criteria
Kirjalliset tentit 100% arvosanasta.
Kirjalliset tentit
- etuosatentti
- takaosatentit (osa 1 ja osa 2)
-neuro-optometrian tentti, Moodle (monivalinnat)
Näyttökokeet palautettu ja hyväksytty.
Läsnäolo luennoilla ja harjoituksissa on edellytys kurssin hyväksytylle suoritukselle.
Käytännön harjoitukset palautettu ja hyväksytty.
OCT tehtävä palautettu.
Refraktiivisen kirurgian tehtävä palautettu ja hyväksytty.
Käytännön osaamisen arviointi: Käytännön arvioinnissa opiskelija osoittaa osaamisensa suorittaa suora oftalmoskopia (silmänpohjan piirros arvioidaan), käyttää Goldmannin applanaatiotonometria silmänpaineen mittaamiseksi, mitata sarveiskalvon paksuus pakymetrilla ja arvioida silmän etu- ja takaosien terveydentilaa mikroskoopilla ja epäsuoralla oftalmoskopialla (huomioiden turvallisuus ja hygienia).
-
Arvioinnin perusteet
Kirjalliset tentit (etuosatentti ja takaosatentit): 60% läpipääsyraja
Monivalintatentti Moodlessa (neuro-optometria): 70% läpipääsyraja, aika rajallinen
Kolme näytökoetta: 1 suora oftalmoskopia, 2 Van Herick, GAT+CCT, 3 etu- ja takaosien mikroskopia, yksilöarviointi, Arvosana Hyväksytty/Hylätty
Poissaolo näyttökokeesta tulee korvata toisella suorituskerralla. Kaikki näyttöpaperit tulee palauttaa ja niiden tulee olla opettajan arvioituina, jotta kurssi on hyväksytysti suoritettu.
-
Sallitut välineet tentissä:
Kuulakärkikynä, lyijykynä, kumi, viivoitin, laskin
Prerequisites
Patologia ja farmakologia
Enrollment
02.05.2023 - 14.05.2023
Timing
01.08.2023 - 31.12.2023
Number of ECTS credits allocated
15 op
Mode of delivery
Contact teaching
Unit
School of Rehabilitation and Examination
Campus
Myllypurontie 1
Teaching languages
- Finnish
Degree programmes
- Optometry
Teachers
- Pia Mäkelä
- Optometria Virtuaali
- Päivi Nokipii
- Satu Autio
Teacher in charge
Päivi Nokipii
Groups
-
SXE21S1Optometrian tutkinto-ohjelma päivä
Objective
TIEDOT
Opiskelija osaa kertoa seuraavista silmän epänormaaleihin tiloihin liittyvistä seikoista, riskitekijöistä, hoidosta:
(1) silmäkuoppa ja silmää ympäröivä alue, (2) kyynelelimet ja nesteen tuotanto, (3) sidekalvo, (4) sarveiskalvo, (5) kovakalvo ja episklera, (6) etuosan suonikalvosto (iiris ja sädelihas), (7) pupillien, akkommodaation ja refraktiiviset patologiat, (8) etukammio, kulman rakenne ja IOP, (9) mykiö, (10) lasiainen, (11) suonikalvo, (12) verkkokalvo (sisältäen epänormaalit tilat, jotka vaikuttavat eri kerroksiin ja anatomisiin kohtiin kuten makula, fovea, foveola, keskiperiferia ja periferia, jne), (13) näköhermon ja näköhermonpää, (14) sensoorinen neuro-visuaalinen patologia (15) okulomotoorinen neuropatologia (16) systeemisairaudet, jotka aikuttavat silmään (17) silmän esiapu ja kiireelliset tilanteet
Opiskelija osaa kertoa, selittää ja tutkia asiakkaan, joka on käynyt läpi refraktiivisen kirurgian tai joka haluaa leikkaukseen. Hänen on osoitettava tietämyksensä seuraavista refraktiiviseen kirurgiaan liittyvistä seikoista: (1) asiakkaan ohjaus (2) esi- ja jälkitutkimukset (3) erilaiset hoitovaihtoehdot (4) leikkauksen jälkeiset komplikaatiot
TAIDOT
Opiskelija osaa
• tutkia, kuvata löydöksiään ja arvioida niiden merkitystä seuraavilla tutkimusmenetelmillä: (1) automaattiperimetria, (2) kontakti-tonometria (3) kontakti-pakymetria, (4) gonioskopia, (5) epäsuora oftalmoskopia (6) silmien etu- ja takaosien kuvantaminen sisältäen myös OCT:n (7) kuivasilmätutkimukset (8) mikroskopointi silmän terveydentilan arvioinnissa
• käyttää diagnostisia lääkeaineita turvallisesti ja asianmukaisesti
NÄYTTÖ
Opiskelija osaa käyttää, tulkita ja selittää tutkimustulokset: Oftalmoskopia (suora- monokulaarinen epäsuora ja binokulaarinen epäsuora), pakymetria, mikroskopointi silmänpohjan tutkimisessa ja silmän terveydentilan arvioinnissa, kosketustonometria.
Content
TUTKIMUSMENETELMÄT:
Näkökenttien arviointi automaattiperimetrillä
määritelmä ja terminologia
mittattaessa verkkokalvon herkkyyteen vaikuttavat seikat
Staattinen perimetria
-Kohteen luminanssi ja verkkokalvon herkkyys
-Kynnysarvot
-Testistrategiat (full threshold, fast threshold, supra threshold / screening)
-Testin tekeminen
Näkökenttäpuutokset ja näköradat
Näkökenttätutkimus
• Glaukooma
• Näkökenttätuloksen tulkinta
• Kirjaaminen
Tonometria
Goldmannin aplanaatiotonometria
- periaate
- mittaminen ja paikallispuudutteen käyttö
-normaalit arvot ja sen merkitys
- mittaamiseen vaikuttavat asiat ja paineeseen vaikuttavat asiat
-kirjaaminen
Pakymetria
- periaate
- mittaminen ja paikallispuudutteen käyttö
- normaalit arvot ja sen merkitys
- mittaamiseen vaikuttavat asiat ja suhde silmänpaineeseen
-kirjaaminen
Etukammion ja etukammiokulman (gonioskopia) arviointi
-linssivaihtoehdot ja optinen periaate (Goldmann 3-peililinssi ja 4-peililinssi)
-indikaatiot käytölle
- rakenteiden tunnistaminen
- paikallispuudutteen käyttö
- kammiokulman syvyyden arviointi van Heric menetelmällä
Oftalmoskopia - monokulaarinen ja binokulaariset epäsuorat tekniikat
-monokulaarinen epäsuora, pantaoftalmoskopia ja silmän takaosan mikroskopia
-eri tekniikat ja linssivaihtoehdot ja optinen periaate (kenttä ja suurennos)
-tutkiminen ja tekniikka
-kuvan kääntyminen
- mydriaattien käyttö
-reuna-alueiden tarkastelu
- normaali ja epänormaalit löydökset
- kirjaaminen
Kuvantaminen
- eri kuvantamistekniikat mukaanlukien valokerroskuvaus (OCT), SLO, FAF
Kuivasilmätutkimukset
- Tarkastelu, tutkimus ja merkkien tunnistaminen sekä tekniikat
-Epätavallisten löydösten muodon ja paikan tarkastelu mikroskoopilla, sisältäen kertymät, samentumat jne.
-Luomien ja sarveiskalvon mikroskooppinäkymät primaarisessa sidekalvon sairaudessa
-Systeemisairauksiin liittyvät merkit ja oireet
-Virustulehduksen, bakteeritulehduksen ja allergisen sidekalvotulehduksen erotusdiagnoosi
-Sidekalvotulehduksen hoito
SILMÄTAUDIT: epidemiologia, patofysiologia, diagnoosi, hoitovaihtoehdot, ennuste, sekä niihin liittyvien yleissairauksien oireet ja merkit
1 Silmäkuoppa ja silmää ympäröivä alue:
o Epäsymmetristen silmärakojen (fissuurien) arviointi
o Kallon dysplastisten esiintymien tunnistaminen
o Tuntemattomasta syystä ilmenevän periorbitaalisen kivun yleinen tutkiminen
o Exoftalmometria, silmän ulkoneman mittaus
o Silmäkuopan reunan ja silmämunan etuosan palpointi
o Episkleeran laskimolaajentumien arviointi
o Silmän ympäryksen turvotuksen arviointi
o Silmäkuopan veren huminan testaaminen
o Valsalvan koe proptoosissa
o Epäillyn silmäkuopan sysäysmurtuman tutkiminen (blow out fracture)
o Rajoitusta aiheuttavan myopatian tutkiminen
o Erikoistestit mukaan lukien tomogrammit, ultraääni, GT-skannaus, venogrammit (tomograms, ultrasound, GT-scan, venograms)
o Yleissairauksiin liittyvät merkit ja oireet
• enoftalmos, exoftalmos, proptoosi
• preseptaalinen selluliitti
• silmäkuopan selluliitti
• tenoniitti
• orbitan pseudotuumorit
• granulomatoosi liittyen polyangiitiin (GPA), (Wegener's g.)
• Graven tauti
• dermoidi kysta
• hemangiooma
• kyynelrauhasen kasvaimet
• orbitan lymfooma
• rabdomyosarkooma
testaaminen:
o Keskeisten rakenteiden palpaatio
o Luomenkääntö
o Luomireunojen sairauksien diagnosointi ja hoito
o Kasvojen ja luomien kolmannen ja seitsemännen aivohermojen lihaksien jännityksen ja voiman testaaminen
o Viidennen aivohermon toiminnan testaaminen
o Sinusonteloiden arviointi (aiemmat tiedot, eritys, kuume jne.)
o Terveen silmän etuosan rakenteiden ulkonäkö sekä sairauksien ilmenemismuodot biomikroskoopilla nähtynä
o Silmän ulkoisten osien valokuvaus ja dokumentointi
2 Kyynelelimet ja nesteen tuotanto:
Kyynelneste
• Sjögren syndrooma (primääri/sekundäärinen)
• Kuivasilmäisyys (määritelmä, etiologia, luokittelu/arviointi, tutkimukset, hoito DEWS II)
• Kyynelpisteen kollageenitulpat
o Kyynelpussin, kyyneltiehyen ja lakrimaalisen fossan painelu; luomen dynamiikan havainnointi, kyynelpisteiden asento
o Sakkariini makutestit
o Systeemisten sairauksien, joissa yhteys kuivasilmäisyyteen, merkit ja oireet
o Kyynelpisteen laajentaminen; tunnustelu ja kyyneltiehyiden huuhtelu
o Kyynelpisteen/kyyneltiehyeen tukkeutuminen
Kyynelelimet
• kyyneltietukos(dacryoadenitis); akuutti ja krooninen
• kyynelrauhasen tuumori
• synnynnäinen kyyneltieahtauma (dacryostenosis)
• kyynelpussin tulehdus (dacryocystitis); akuutti ja krooninen
3 Sidekalvo
o Biomikroskopointi, morfologia, kuvailu, sekä epäsäännöllisyyksien, esiintymien, sameuksien jne. sijainti.
o Korvalehteen ja alaleukaluuhun liittyvien imusolmukkeiden arviointi.
o Suunieluun ja ylähengitysteihin liittyvien sairauksien historia ja arviointi
o Virtsatieinfektioihin liittyvä historia
o Silmäluomien ja sarveiskalvon variaatiot mikroskooppinäkymässä primaarisessa sidekalvon tulehduksessa
o Pumpulipuikkonäyte, raaputusnäyte; irtosolunäyte, värjäytymät ja viljelmät
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
• punaisuus (hyperemia)
• subkonjunktivaalinen sugillaatio
• sidekalvon tulehdus eli konjunktiviitti, akuutti ja krooninen
• konjunktiviitti; bakteeri, virus, allerginen (atooppinen, krooninen, vernaali)
• vastasyntyneen sidekalvotulehdus (ophthalmia neonatorum)
• klamydiakonjuktiviitti (inclusion conjunctivitis), trakooma (conjunctivitis trachomatosa)
• adenoviraalinen keratokonjuktiviitti (conjunctivitis epidemica)
• papillaarinen konjunktiviitti
• degeneraatiot (pinguecula, pterygium)
• tuumorit (dermoidi, neevus, melanooma, karsinooma)
Erotusdiagnoosi; virus, bakteeri ja allerginen konjunktiviitti
o Konjunktiviitin hoito
Alueen imusolmukkeiden arviointi
4 Sarveiskalvo
o Biomikroskopointi, morfologia, kuvailu, sekä epäsäännöllisyyksien, esiintymien, sameuksien jne. sijainti
o Pinnan optisen laadun ja epänormaalien kaarevuuksien arviointi heijastusten avulla
o Irtosolunäytteiden otto ja viljemien tulkinta
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
• tulehdukset (bakteeri, virus, sieni ja akantameba)
• degeneraatiot (arcus senilis, arcus lipoides, pterygium, bandkeratopathy)
• map-dot fingerprint-dystrophy (epithelial basement membrane dystrophy)
• strooman sarveiskalvodystrofiat (granular, macular, lattice)
• Fuch’s endotherial dystrophy
• keratokonus
5 Kovakalvo
o Silmään ja silmäkuoppaan kipua aiheuttavien tai silmäkipuun liittyvien tekijöiden tutkimus.
o Hyödylliset biomikroskooppiset tekniikat tutkittaessa episkleeran ja kovakalvon inflammaation aiheuttamaa sidekalvon punoitusta/turvotusta niiden eri kerroksissa
o Epäsuora oftalmoskopia kovakalvon takaosan tulehduksen havaitsemiseksi
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
o Paikallinen verisuonia supistavien lääkeaineiden (vasokonstriktorien) käyttö
• episkleriitti
• etuosaskleriitti
6 Iiris ja etuosan suonikalvo
o Transilluminaatio albinismissa
o Pupillien arviointi
o Binokulaarinen epäsuora oftalmoskopointi; skleeran painelu
o Erikoistesteihin lähettämisen perusteet
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
7 Pupillien, akkommodatiiviset ja refraktiiviset patologiat
o Sympaattisen näköradan arviointi
o Parasympaattisen näköradan ja kolmoishermon ympäristön sairauksien arviointi
o Asiaankuuluva farmakologia: sisältäen Adien ja Hornerin syndrooman diagnosoivat testit; farmakologisesen pupillin testaukset samoin kuin autonomisesti aktiivisten lääkkeiden vaikutukset ja akkommodatiivisen halvauksen toksikologia, spasmi ja sädekehän turvotus
o Swinging flashlight ja pupillisyklin tutkimukset
o Poikkeavien regeneraatioiden merkkien arviointi ja tunnistaminen
o Syvien jänneheijasteiden arviointi Adien syndroomassa
o Epäilyttävien refraktiivisten muutosten arviointi
8 Etukammio, etukammiokulma ja epänormaali IOP
o Paineet
o Etuosiin liittyvien glaukooman merkkien mikroskooppinen näkymä
o Leikkauksen jälkeisten silmien arviointi
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
9 Mykiö, afakia ja pseudofakia
• Aineenvaihdunta ja toksikologia
• Kaihityypit: synnynnäinen, lapsuudenkaihi, nuoruusiän kaihi ja aikuisiän kaihi
• Tuma-, kuori- ja takakapselikaihit
• Trauma, infektio ja tulehdus, metaboliset häiriöt, geneettiset häiriöt
• Kaihien kirurginen hoito
• Kaihileikkauksen komplikaatiot
10 Lasiainen ja vitreo-retinaaliset sairaudet
• Lasiaisen ikääntyminen
• Lasiaisen irtauma
• Asteroid hyalosis
• Lasiaisen verenvuoto
• Lasiaisen ja verkkokalvon anatomia
• Verkkokalvon irtaumat: regmatogeeninen, traktioablaatio- ja eksudatiivinen ablaatio
• Verkkokalvon irtaumat: erotusdiagnoosi
• Retinoskiisi (Verkkokalvohalkio)
• Makulan reikä
• Makulan ryppykalvo
11 Suonikalvosto (takaosa), uvea
• Suonikalvon kolobooma
• Uveiittityypit silmän eri osissa
• Suonikalvon luomet
• Suonikalvon melanooma
12 Verkkokalvo
• Verkkokalvon verenkierto
• Verkkokalvosairauksien merkit
• Verkkokalvon pigmenttiepiteelin muutokset
• Verkkokalvon dystrofiat
• Retinopatia centralis serosa
• Makulan rappeumat
• Seniili makuladegeneraatio
• Myooppinen makuladegeneraatio
• Verisuonitaudit: valtimoiden tukkeutuminen, laskimotukokset, verkkokalvon infektiot, verkkokalvon epätyypillinen suonitus
13 Näköhermo ja näköhermon pää
o Hermojen toksikologia
o Värinäkötestaus näköhermon häiriöissä
o Näkökenttätestaus
o Objektiivisesti ja subjektiivisesesti afferentit pupillinvaurioiden tutkiminen
o Pupillien oskillaatio
o Pulfrich ilmiö
o Neutraalisuotimen käyttö
o Elektrodiagnostisten testien, kontrastiherkkyyden jne. tulkinta.
o Sterokuvaus
o Kaulavaltimon arviointi
o Tavalliset röntgenkuvat, CT-skannaukset, ultraäänet ja suonensisäiset fluoresiinit
• Näköhermon verenkierto
• Näköhermosairauksien merkit
• Synnynnäiset poikkeavuudet ja pseudopapilloedema
• Myooppinen näköhermon pää
• Patologinen näköhermon pään turvotus
• Papilliitti
• Iskeeminen papillopatia
• Glaukooman vaikutus näköhermon päähän
• Näköhermon pään kasvaimet
14 Senosoorinen neurovisuaalinen patologia:
o Tilapäiset neurovisuaaliset kohtaukset
o Näkökenttähäiriöt eriteltynä
o Yksityiskohtainen workup - päänsäryn tutkiminen
o Suonensisäisen angiografian, suoran punktioangiografian, tavallisen röntgenkuvan, tomogrammien, CT-skannausten, ilmatutkimusten, EEG:n, radionukleotidi skannausten ja ydinmagneettisten resonanssiskannausten oireet, rajoitteet, riskit ja kuluto
Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
15 Okulomoorinen neuropatologia
o Myopatian syvyyden- ja väsymisen testaus
o Orbitaalisten merkkien tunnistaminen ja tutkiminen
o Suonensisäisten paineiden oireiden ymmärtäminen
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet, supranukleaarisen okulomotorisen neuropatologian havainnointi, tarkasteleminen, oireiden tunnistaminen sekä tekniikat ja taidot, mukaan lukien:
• Silmien epäfiksaation vakauden havainnointi, tarkasteleminen ja testaaminen
•Seuraamis- ja sakkadiliikkeiden toimivuuden tutkiminen
• Ulkoisten silmälihasten lihasrefleksien testaus
• Huimauksesta kärsivän potilaan arviointi
16 Yleissairaudet ja silmä
• Silmälöydökset systeemisairauksissa
• Verenpainetauti ja hypertensiivinen retinopatia
17 Silmän esiapu ja kiireelliset tilanteet
Silmän vahingot/traumat
• vierasesineet (sarveiskalvo/sidekalvo/silmänsisäinen)
• sarveiskalvohaavauma
• läpäisevä vamma, repeytynyt silmämuna
• tylppä iskuvamma, sysäysmurtuma
• turvonnet luomet
• kemialliset vammat
• säteilyvammat
• palo- ja paleltumavammat
• sidekalvon ja luomien laseraatiot
Kiireelliset tapaukset
REFRAKTIIVINEN KIRURGIA:
Biologia ja biomekaniikka refraktiivisessa kirurgiassa
Sarveiskalvon paraneminen
· Munnerlyn kaava
· Ohjaus hoitoon
absoluuttinen ja suhteellinen yleisterveyteen liittyvät kontraindikaatiot
absoluuttinen ja suhteellinen silmän terveyteen liittyvät kontraindikaatiot
Esitutkimukset
· anamneesi ja oireet
· näönarviointi korkea- ja matalkontrastisella taululla
· silmien terveydentilan arviointi
· paksuudenmittaus
· keratometria
· topografia
· tomografia
· pupillometria
· wavefrontaberrometria
Asiakkaan ohjaus
· odotukset
· hoidon jälkeinen näkö
·riskit ja komplikaatiot
·potilaan suostumus
Varovaisuutta vaativat tilat
·ectasia
·sarveiskalvon dystrofiat
·keratiitti
Hoitovaihtoehdot
· Incisional keratotomy (RK, AK)
· Surface ablation: Photorefractive Keratectomy (PRK) and Laser epithelial kertomileusis (LASEK)
·Laser in-situ kertomileusis (LASIK)
·Clear lens extraction and intraoculr lens (IOL) implant
·Phacic intraocular lens implant
·Implantable contact lens (ICL)
·Intrastromal corneal implants
Leikkauksen jälkitutkimukset
·aikataulu
·tyypilliset oireet
·näön arviointi
·silmän terveydentilan arviointi
· tyypilliset varhaiset leikkauksen jälkeiset merkit
Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot
·keratiitti
·diffuusi lamellaarinen keratiitti
·steroidit ja kohonnut silmänpaine
·utuisuus ja palautuminen
·mikrokeratomeen ja läpppiin liittyvät komplikaatiot
·kuivasilmäisyys ja neurotrooppinen epiteliopatia
·epiteelin liikakasvu
·näkemisen ongelmat
·ectasia
·endoftalmiitti
Leikkauksen jälkeinen hoito
·vastuuvapauskriteerit
·uusintaleikkauksen harkinta
Location and time
Syyslukukaudella 2023 optometrian koulutusohjelma
Opintojaksolle kuuluvat käytännön harjoitukset tehdään ohjatusti annetussa aikataulussa ja järjestyksessä kampuksen harjoitustiloissa. Muita kuin työharjoitteluun liittyviä tehtäviä ja harjoituksia ei voi tehdä työelämän ohjauksessa.
Materials
Opettajan laatimat tehtävät ja MATERIAALIT ovat Tekijänoikeuslain (404/61) mukaisia teoksia, joihin opettajalla on tekijänoikeus. Tehtäviä JA MATERIAALEJA ei saa käyttää muuten kuin omissa opinnoissaan. Niiden julkinen levittäminen on sallittua vain opettajan luvalla.
Luentomuistiinpanot, artikkelit
Kirjat
- Kanski´s Clinical Ophthalmology, A Systematic Approach, 8th Edition by Brad Bowling FRCSEd(Ophth), FRCOphth, FRANZCO (Author), Elsevier, 2016, ISBN: 978-0-7020-5572-0 ; 978-0-7020-5573-7
- The Eye Basic Sciences in Practice, 4th Edition by John V. Forrester (Author), Andrew D. Dick (Author), Paul G. McMenamin (Author), Fiona Roberts (Author), Eric Pearlman (Author), Elsevier, ISBN: 978-0-7020-5554-6
- Atlas Of Clinical Ophthalmology, 3rd Edition by David J. Spalton FRCS FRCP FRCOphth (Author), Roger A. Hitchings FRCOphth (Author), Paul Hunter FRCP FRCOphth (Author), Gower Medical Publishing Ltd, London England, ISBN-13: 978-0323036566 ISBN-10: 0323036562.
- Ocular Pathology, 8th Edition by Myron Yanoff, Joseph W. Sassani. Elsevier, 2020, ISBN:978-0-323-54755-0
- Silmätautien käsikirja (A Finnish textbook of clinical manual of ophthalmology); Matti Seppänen, Juha Holopainen, Kai Kaarniranta, Niko Setälä, Hannu Uusitalo (ed.); 1th Edition 2018, Duodecim, ISBN: 978-951-656-422-0.
Käypähoitosuositukset: Glaukooma, Kostea silmänpohjan ikärappeuma, diabeettinen retinopatia ja kaihi.
Tutkimukset: ETDRS, AREDS
Teaching methods
Interaktiiviset luennot
Ohjatut harjoitukset
Laboraatio-opetus pienryhmissä / Workshopit
Yksilöohjaus
Tehtäväohjattu opetus
Käytännönharjoitukset tehtyinä ja arvioituina (suullinen palaute harjoitustunneilla)
Näyttökokeet
Exam schedules
Silmän takaosatentit (2kpl):
osa 1 10.10.2023, 1. uusinta 12.12.2023, 2. uusinta kevät 2024
osa 2: 27.10.2023, 1. uusinta 07.11.2023, 2. uusinta 12.12.2023
Silmän etuosatentti: 9.11.2023 Uusinta 1: 12.12.2023; Uusinta 2: Kevät 2024
Uusintatentit optometrian uusintatenttipäivinä.
Neurotentti: Moodle monivalintatentti 28.11. 2023; Uusinta 1: xx.xx.xxxx; Uusinta 2: xx.xx.xxxx
Student workload
Teoriaa:
Silmätaudit 8 ECTS, 68h ja Tutkimusmenetelmät 1 ECTS, 14h, joiden lisäksi kolme tenttiä: etuosatentti (2h) ja takaosatentit 2kpl (1h á) ja neurotentti Moodlessa (0,5h)
Refraktiivinen kirurgia 2 ECTS, 4h luentoja ja yksi kirjallinen tehtävä
Harjoitukset tutkimusmenetelmistä sisältäen näyttökokeet 4 ECTS, 21kpl harjoituksia ( á 3h)
Further information
Mikäli opiskelijalla on yksilöllisten opetusjärjestyjen päätös, joka vaikuttaa opintojakson suorittamiseen, tulee opiskelijan olla yhteydessä opintojaksototeutuksen vastuuopettajaan heti ilmoittautumisajan päätyttyä.
Osa opintojakson opetuksesta voi tapahtua englannin kielellä
Evaluation scale
0-5
Assessment criteria, satisfactory (1)
Opiskelija osaa:
- osoittaa perehtyneisyyden alan tietoperustaan ja ydinainekseen
- etsiä tietoa monipuolisista tietolähteistä
- toimia erilaisissa tehtävissä eri toimintaympäristöissä
- osoittaa saavuttaneensa ydinosaamisen tavoitteet
- osoittaa perehtyneisyyden keskeisiin ammattialan turvallisuuskäytänteisiin
- toimia eettisten periaatteiden mukaisesti
- tuoda osaamisensa ryhmän tai projektin käyttöön
Assessment criteria, good (3)
Opiskelija osaa:
- käyttää alan käsitteitä ja tietoa johdonmukaisesti
- etsiä tietoa ja arvioida ja käyttää kriittisesti tietolähteitä
- soveltaa tietoperustaa ammatillisissa tehtävissä
- soveltaa ammatillista osaamistaan eri työtehtävissä
- toimia ammatillisessa tilanteessa itsenäisesti ja vastuullisesti
- suunnitella toimintaa turvallisuus huomioiden
- toimia ammattialan eettisten periaatteiden mukaisesti
- toimia tavoitteellisesti työryhmässä ja projektissa
Assessment criteria, excellent (5)
Opiskelija osaa:
- käyttää alan käsitteitä ja tietoa asiantuntevasti
- perustella tietolähteiden käytön
- perustella toimintaa tutkitun tiedon tai selvitysten avulla
- toimia monipuolisissa ja kansainvälisissä tehtävissä ja työtilanteissa
- toimia asiakaslähtöisesti ja yrityshenkisesti
- toimia vastuullisesti ja turvallisuus huomioiden
- perustella toimintaa ammattialan eettisten periaatteiden mukaisesti
- organisoida ja ohjata ryhmän ja projektin toimintaa
Assessment criteria, approved/failed
Opiskelija osaa:
- osoittaa perehtyneisyyden alan tietoperustaan ja ydinainekseen
- etsiä tietoa monipuolisista tietolähteistä
- toimia erilaisissa tehtävissä eri toimintaympäristöissä
- osoittaa saavuttaneensa ydinosaamisen tavoitteet
- osoittaa perehtyneisyyden keskeisiin ammattialan turvallisuuskäytänteisiin
- toimia eettisten periaatteiden mukaisesti
- tuoda osaamisensa ryhmän tai projektin käyttöön
Assessment methods and criteria
Kirjalliset tentit 100% arvosanasta.
Kirjalliset tentit
- etuosatentti
- takaosatentit (osa 1 ja osa 2)
-neuro-optometrian tentti, Moodle (monivalinnat)
Näyttökokeet palautettu ja hyväksytty.
Läsnäolo luennoilla ja harjoituksissa on edellytys kurssin hyväksytylle suoritukselle.
Käytännön harjoitukset palautettu ja hyväksytty.
OCT tehtävä palautettu.
Refraktiivisen kirurgian tehtävä palautettu ja hyväksytty.
Käytännön osaamisen arviointi: Käytännön arvioinnissa opiskelija osoittaa osaamisensa suorittaa suora oftalmoskopia (silmänpohjan piirros arvioidaan), käyttää Goldmannin applanaatiotonometria silmänpaineen mittaamiseksi, mitata sarveiskalvon paksuus pakymetrilla ja arvioida silmän etu- ja takaosien terveydentilaa mikroskoopilla ja epäsuoralla oftalmoskopialla (huomioiden turvallisuus ja hygienia).
-
Arvioinnin perusteet
Kirjalliset tentit (etuosatentti ja takaosatentit): 60% läpipääsyraja
Monivalintatentti Moodlessa (neuro-optometria): 70% läpipääsyraja, aika rajallinen
Kolme näytökoetta: 1 suora oftalmoskopia, 2 Van Herick, GAT+CCT, 3 etu- ja takaosien mikroskopia, yksilöarviointi, Arvosana Hyväksytty/Hylätty
Poissaolo näyttökokeesta tulee korvata toisella suorituskerralla. Kaikki näyttöpaperit tulee palauttaa ja niiden tulee olla opettajan arvioituina, jotta kurssi on hyväksytysti suoritettu.
-
Sallitut välineet tentissä:
Kuulakärkikynä, lyijykynä, kumi, viivoitin, laskin
Prerequisites
Patologia ja farmakologia
Enrollment
28.11.2022 - 11.12.2022
Timing
01.01.2023 - 31.07.2023
Number of ECTS credits allocated
15 op
Mode of delivery
Contact teaching
Unit
School of Rehabilitation and Examination
Campus
Myllypurontie 1
Teaching languages
- Finnish
Degree programmes
- Optometry
Teachers
- Pia Mäkelä
- Päivi Nokipii
- Optometria Virtuaali
- Satu Autio
Teacher in charge
Päivi Nokipii
Groups
-
SXE21K1Optometrian tutkinto-ohjelma päivätoteutus
Objective
TIEDOT
Opiskelija osaa kertoa seuraavista silmän epänormaaleihin tiloihin liittyvistä seikoista, riskitekijöistä, hoidosta:
(1) silmäkuoppa ja silmää ympäröivä alue, (2) kyynelelimet ja nesteen tuotanto, (3) sidekalvo, (4) sarveiskalvo, (5) kovakalvo ja episklera, (6) etuosan suonikalvosto (iiris ja sädelihas), (7) pupillien, akkommodaation ja refraktiiviset patologiat, (8) etukammio, kulman rakenne ja IOP, (9) mykiö, (10) lasiainen, (11) suonikalvo, (12) verkkokalvo (sisältäen epänormaalit tilat, jotka vaikuttavat eri kerroksiin ja anatomisiin kohtiin kuten makula, fovea, foveola, keskiperiferia ja periferia, jne), (13) näköhermon ja näköhermonpää, (14) sensoorinen neuro-visuaalinen patologia (15) okulomotoorinen neuropatologia (16) systeemisairaudet, jotka aikuttavat silmään (17) silmän esiapu ja kiireelliset tilanteet
Opiskelija osaa kertoa, selittää ja tutkia asiakkaan, joka on käynyt läpi refraktiivisen kirurgian tai joka haluaa leikkaukseen. Hänen on osoitettava tietämyksensä seuraavista refraktiiviseen kirurgiaan liittyvistä seikoista: (1) asiakkaan ohjaus (2) esi- ja jälkitutkimukset (3) erilaiset hoitovaihtoehdot (4) leikkauksen jälkeiset komplikaatiot
TAIDOT
Opiskelija osaa
• tutkia, kuvata löydöksiään ja arvioida niiden merkitystä seuraavilla tutkimusmenetelmillä: (1) automaattiperimetria, (2) kontakti-tonometria (3) kontakti-pakymetria, (4) gonioskopia, (5) epäsuora oftalmoskopia (6) silmien etu- ja takaosien kuvantaminen sisältäen myös OCT:n (7) kuivasilmätutkimukset (8) mikroskopointi silmän terveydentilan arvioinnissa
• käyttää diagnostisia lääkeaineita turvallisesti ja asianmukaisesti
NÄYTTÖ
Opiskelija osaa käyttää, tulkita ja selittää tutkimustulokset: Oftalmoskopia (suora- monokulaarinen epäsuora ja binokulaarinen epäsuora), pakymetria, mikroskopointi silmänpohjan tutkimisessa ja silmän terveydentilan arvioinnissa, kosketustonometria.
Content
TUTKIMUSMENETELMÄT:
Näkökenttien arviointi automaattiperimetrillä
määritelmä ja terminologia
mittattaessa verkkokalvon herkkyyteen vaikuttavat seikat
Staattinen perimetria
-Kohteen luminanssi ja verkkokalvon herkkyys
-Kynnysarvot
-Testistrategiat (full threshold, fast threshold, supra threshold / screening)
-Testin tekeminen
Näkökenttäpuutokset ja näköradat
Näkökenttätutkimus
• Glaukooma
• Näkökenttätuloksen tulkinta
• Kirjaaminen
Tonometria
Goldmannin aplanaatiotonometria
- periaate
- mittaminen ja paikallispuudutteen käyttö
-normaalit arvot ja sen merkitys
- mittaamiseen vaikuttavat asiat ja paineeseen vaikuttavat asiat
-kirjaaminen
Pakymetria
- periaate
- mittaminen ja paikallispuudutteen käyttö
- normaalit arvot ja sen merkitys
- mittaamiseen vaikuttavat asiat ja suhde silmänpaineeseen
-kirjaaminen
Etukammion ja etukammiokulman (gonioskopia) arviointi
-linssivaihtoehdot ja optinen periaate (Goldmann 3-peililinssi ja 4-peililinssi)
-indikaatiot käytölle
- rakenteiden tunnistaminen
- paikallispuudutteen käyttö
- kammiokulman syvyyden arviointi van Heric menetelmällä
Oftalmoskopia - monokulaarinen ja binokulaariset epäsuorat tekniikat
-monokulaarinen epäsuora, pantaoftalmoskopia ja silmän takaosan mikroskopia
-eri tekniikat ja linssivaihtoehdot ja optinen periaate (kenttä ja suurennos)
-tutkiminen ja tekniikka
-kuvan kääntyminen
- mydriaattien käyttö
-reuna-alueiden tarkastelu
- normaali ja epänormaalit löydökset
- kirjaaminen
Kuvantaminen
- eri kuvantamistekniikat mukaanlukien valokerroskuvaus (OCT), SLO, FAF
Kuivasilmätutkimukset
- Tarkastelu, tutkimus ja merkkien tunnistaminen sekä tekniikat
-Epätavallisten löydösten muodon ja paikan tarkastelu mikroskoopilla, sisältäen kertymät, samentumat jne.
-Luomien ja sarveiskalvon mikroskooppinäkymät primaarisessa sidekalvon sairaudessa
-Systeemisairauksiin liittyvät merkit ja oireet
-Virustulehduksen, bakteeritulehduksen ja allergisen sidekalvotulehduksen erotusdiagnoosi
-Sidekalvotulehduksen hoito
SILMÄTAUDIT: epidemiologia, patofysiologia, diagnoosi, hoitovaihtoehdot, ennuste, sekä niihin liittyvien yleissairauksien oireet ja merkit
1 Silmäkuoppa ja silmää ympäröivä alue:
o Epäsymmetristen silmärakojen (fissuurien) arviointi
o Kallon dysplastisten esiintymien tunnistaminen
o Tuntemattomasta syystä ilmenevän periorbitaalisen kivun yleinen tutkiminen
o Exoftalmometria, silmän ulkoneman mittaus
o Silmäkuopan reunan ja silmämunan etuosan palpointi
o Episkleeran laskimolaajentumien arviointi
o Silmän ympäryksen turvotuksen arviointi
o Silmäkuopan veren huminan testaaminen
o Valsalvan koe proptoosissa
o Epäillyn silmäkuopan sysäysmurtuman tutkiminen (blow out fracture)
o Rajoitusta aiheuttavan myopatian tutkiminen
o Erikoistestit mukaan lukien tomogrammit, ultraääni, GT-skannaus, venogrammit (tomograms, ultrasound, GT-scan, venograms)
o Yleissairauksiin liittyvät merkit ja oireet
• enoftalmos, exoftalmos, proptoosi
• preseptaalinen selluliitti
• silmäkuopan selluliitti
• tenoniitti
• orbitan pseudotuumorit
• granulomatoosi liittyen polyangiitiin (GPA), (Wegener's g.)
• Graven tauti
• dermoidi kysta
• hemangiooma
• kyynelrauhasen kasvaimet
• orbitan lymfooma
• rabdomyosarkooma
testaaminen:
o Keskeisten rakenteiden palpaatio
o Luomenkääntö
o Luomireunojen sairauksien diagnosointi ja hoito
o Kasvojen ja luomien kolmannen ja seitsemännen aivohermojen lihaksien jännityksen ja voiman testaaminen
o Viidennen aivohermon toiminnan testaaminen
o Sinusonteloiden arviointi (aiemmat tiedot, eritys, kuume jne.)
o Terveen silmän etuosan rakenteiden ulkonäkö sekä sairauksien ilmenemismuodot biomikroskoopilla nähtynä
o Silmän ulkoisten osien valokuvaus ja dokumentointi
2 Kyynelelimet ja nesteen tuotanto:
Kyynelneste
• Sjögren syndrooma (primääri/sekundäärinen)
• Kuivasilmäisyys (määritelmä, etiologia, luokittelu/arviointi, tutkimukset, hoito DEWS II)
• Kyynelpisteen kollageenitulpat
o Kyynelpussin, kyyneltiehyen ja lakrimaalisen fossan painelu; luomen dynamiikan havainnointi, kyynelpisteiden asento
o Sakkariini makutestit
o Systeemisten sairauksien, joissa yhteys kuivasilmäisyyteen, merkit ja oireet
o Kyynelpisteen laajentaminen; tunnustelu ja kyyneltiehyiden huuhtelu
o Kyynelpisteen/kyyneltiehyeen tukkeutuminen
Kyynelelimet
• kyyneltietukos(dacryoadenitis); akuutti ja krooninen
• kyynelrauhasen tuumori
• synnynnäinen kyyneltieahtauma (dacryostenosis)
• kyynelpussin tulehdus (dacryocystitis); akuutti ja krooninen
3 Sidekalvo
o Biomikroskopointi, morfologia, kuvailu, sekä epäsäännöllisyyksien, esiintymien, sameuksien jne. sijainti.
o Korvalehteen ja alaleukaluuhun liittyvien imusolmukkeiden arviointi.
o Suunieluun ja ylähengitysteihin liittyvien sairauksien historia ja arviointi
o Virtsatieinfektioihin liittyvä historia
o Silmäluomien ja sarveiskalvon variaatiot mikroskooppinäkymässä primaarisessa sidekalvon tulehduksessa
o Pumpulipuikkonäyte, raaputusnäyte; irtosolunäyte, värjäytymät ja viljelmät
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
• punaisuus (hyperemia)
• subkonjunktivaalinen sugillaatio
• sidekalvon tulehdus eli konjunktiviitti, akuutti ja krooninen
• konjunktiviitti; bakteeri, virus, allerginen (atooppinen, krooninen, vernaali)
• vastasyntyneen sidekalvotulehdus (ophthalmia neonatorum)
• klamydiakonjuktiviitti (inclusion conjunctivitis), trakooma (conjunctivitis trachomatosa)
• adenoviraalinen keratokonjuktiviitti (conjunctivitis epidemica)
• papillaarinen konjunktiviitti
• degeneraatiot (pinguecula, pterygium)
• tuumorit (dermoidi, neevus, melanooma, karsinooma)
Erotusdiagnoosi; virus, bakteeri ja allerginen konjunktiviitti
o Konjunktiviitin hoito
Alueen imusolmukkeiden arviointi
4 Sarveiskalvo
o Biomikroskopointi, morfologia, kuvailu, sekä epäsäännöllisyyksien, esiintymien, sameuksien jne. sijainti
o Pinnan optisen laadun ja epänormaalien kaarevuuksien arviointi heijastusten avulla
o Irtosolunäytteiden otto ja viljemien tulkinta
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
• tulehdukset (bakteeri, virus, sieni ja akantameba)
• degeneraatiot (arcus senilis, arcus lipoides, pterygium, bandkeratopathy)
• map-dot fingerprint-dystrophy (epithelial basement membrane dystrophy)
• strooman sarveiskalvodystrofiat (granular, macular, lattice)
• Fuch’s endotherial dystrophy
• keratokonus
5 Kovakalvo
o Silmään ja silmäkuoppaan kipua aiheuttavien tai silmäkipuun liittyvien tekijöiden tutkimus.
o Hyödylliset biomikroskooppiset tekniikat tutkittaessa episkleeran ja kovakalvon inflammaation aiheuttamaa sidekalvon punoitusta/turvotusta niiden eri kerroksissa
o Epäsuora oftalmoskopia kovakalvon takaosan tulehduksen havaitsemiseksi
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
o Paikallinen verisuonia supistavien lääkeaineiden (vasokonstriktorien) käyttö
• episkleriitti
• etuosaskleriitti
6 Iiris ja etuosan suonikalvo
o Transilluminaatio albinismissa
o Pupillien arviointi
o Binokulaarinen epäsuora oftalmoskopointi; skleeran painelu
o Erikoistesteihin lähettämisen perusteet
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
7 Pupillien, akkommodatiiviset ja refraktiiviset patologiat
o Sympaattisen näköradan arviointi
o Parasympaattisen näköradan ja kolmoishermon ympäristön sairauksien arviointi
o Asiaankuuluva farmakologia: sisältäen Adien ja Hornerin syndrooman diagnosoivat testit; farmakologisesen pupillin testaukset samoin kuin autonomisesti aktiivisten lääkkeiden vaikutukset ja akkommodatiivisen halvauksen toksikologia, spasmi ja sädekehän turvotus
o Swinging flashlight ja pupillisyklin tutkimukset
o Poikkeavien regeneraatioiden merkkien arviointi ja tunnistaminen
o Syvien jänneheijasteiden arviointi Adien syndroomassa
o Epäilyttävien refraktiivisten muutosten arviointi
8 Etukammio, etukammiokulma ja epänormaali IOP
o Paineet
o Etuosiin liittyvien glaukooman merkkien mikroskooppinen näkymä
o Leikkauksen jälkeisten silmien arviointi
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
9 Mykiö, afakia ja pseudofakia
• Aineenvaihdunta ja toksikologia
• Kaihityypit: synnynnäinen, lapsuudenkaihi, nuoruusiän kaihi ja aikuisiän kaihi
• Tuma-, kuori- ja takakapselikaihit
• Trauma, infektio ja tulehdus, metaboliset häiriöt, geneettiset häiriöt
• Kaihien kirurginen hoito
• Kaihileikkauksen komplikaatiot
10 Lasiainen ja vitreo-retinaaliset sairaudet
• Lasiaisen ikääntyminen
• Lasiaisen irtauma
• Asteroid hyalosis
• Lasiaisen verenvuoto
• Lasiaisen ja verkkokalvon anatomia
• Verkkokalvon irtaumat: regmatogeeninen, traktioablaatio- ja eksudatiivinen ablaatio
• Verkkokalvon irtaumat: erotusdiagnoosi
• Retinoskiisi (Verkkokalvohalkio)
• Makulan reikä
• Makulan ryppykalvo
11 Suonikalvosto (takaosa), uvea
• Suonikalvon kolobooma
• Uveiittityypit silmän eri osissa
• Suonikalvon luomet
• Suonikalvon melanooma
12 Verkkokalvo
• Verkkokalvon verenkierto
• Verkkokalvosairauksien merkit
• Verkkokalvon pigmenttiepiteelin muutokset
• Verkkokalvon dystrofiat
• Retinopatia centralis serosa
• Makulan rappeumat
• Seniili makuladegeneraatio
• Myooppinen makuladegeneraatio
• Verisuonitaudit: valtimoiden tukkeutuminen, laskimotukokset, verkkokalvon infektiot, verkkokalvon epätyypillinen suonitus
13 Näköhermo ja näköhermon pää
o Hermojen toksikologia
o Värinäkötestaus näköhermon häiriöissä
o Näkökenttätestaus
o Objektiivisesti ja subjektiivisesesti afferentit pupillinvaurioiden tutkiminen
o Pupillien oskillaatio
o Pulfrich ilmiö
o Neutraalisuotimen käyttö
o Elektrodiagnostisten testien, kontrastiherkkyyden jne. tulkinta.
o Sterokuvaus
o Kaulavaltimon arviointi
o Tavalliset röntgenkuvat, CT-skannaukset, ultraäänet ja suonensisäiset fluoresiinit
• Näköhermon verenkierto
• Näköhermosairauksien merkit
• Synnynnäiset poikkeavuudet ja pseudopapilloedema
• Myooppinen näköhermon pää
• Patologinen näköhermon pään turvotus
• Papilliitti
• Iskeeminen papillopatia
• Glaukooman vaikutus näköhermon päähän
• Näköhermon pään kasvaimet
14 Senosoorinen neurovisuaalinen patologia:
o Tilapäiset neurovisuaaliset kohtaukset
o Näkökenttähäiriöt eriteltynä
o Yksityiskohtainen workup - päänsäryn tutkiminen
o Suonensisäisen angiografian, suoran punktioangiografian, tavallisen röntgenkuvan, tomogrammien, CT-skannausten, ilmatutkimusten, EEG:n, radionukleotidi skannausten ja ydinmagneettisten resonanssiskannausten oireet, rajoitteet, riskit ja kuluto
Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
15 Okulomoorinen neuropatologia
o Myopatian syvyyden- ja väsymisen testaus
o Orbitaalisten merkkien tunnistaminen ja tutkiminen
o Suonensisäisten paineiden oireiden ymmärtäminen
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet, supranukleaarisen okulomotorisen neuropatologian havainnointi, tarkasteleminen, oireiden tunnistaminen sekä tekniikat ja taidot, mukaan lukien:
• Silmien epäfiksaation vakauden havainnointi, tarkasteleminen ja testaaminen
•Seuraamis- ja sakkadiliikkeiden toimivuuden tutkiminen
• Ulkoisten silmälihasten lihasrefleksien testaus
• Huimauksesta kärsivän potilaan arviointi
16 Yleissairaudet ja silmä
• Silmälöydökset systeemisairauksissa
• Verenpainetauti ja hypertensiivinen retinopatia
17 Silmän esiapu ja kiireelliset tilanteet
Silmän vahingot/traumat
• vierasesineet (sarveiskalvo/sidekalvo/silmänsisäinen)
• sarveiskalvohaavauma
• läpäisevä vamma, repeytynyt silmämuna
• tylppä iskuvamma, sysäysmurtuma
• turvonnet luomet
• kemialliset vammat
• säteilyvammat
• palo- ja paleltumavammat
• sidekalvon ja luomien laseraatiot
Kiireelliset tapaukset
REFRAKTIIVINEN KIRURGIA:
Biologia ja biomekaniikka refraktiivisessa kirurgiassa
Sarveiskalvon paraneminen
· Munnerlyn kaava
· Ohjaus hoitoon
absoluuttinen ja suhteellinen yleisterveyteen liittyvät kontraindikaatiot
absoluuttinen ja suhteellinen silmän terveyteen liittyvät kontraindikaatiot
Esitutkimukset
· anamneesi ja oireet
· näönarviointi korkea- ja matalkontrastisella taululla
· silmien terveydentilan arviointi
· paksuudenmittaus
· keratometria
· topografia
· tomografia
· pupillometria
· wavefrontaberrometria
Asiakkaan ohjaus
· odotukset
· hoidon jälkeinen näkö
·riskit ja komplikaatiot
·potilaan suostumus
Varovaisuutta vaativat tilat
·ectasia
·sarveiskalvon dystrofiat
·keratiitti
Hoitovaihtoehdot
· Incisional keratotomy (RK, AK)
· Surface ablation: Photorefractive Keratectomy (PRK) and Laser epithelial kertomileusis (LASEK)
·Laser in-situ kertomileusis (LASIK)
·Clear lens extraction and intraoculr lens (IOL) implant
·Phacic intraocular lens implant
·Implantable contact lens (ICL)
·Intrastromal corneal implants
Leikkauksen jälkitutkimukset
·aikataulu
·tyypilliset oireet
·näön arviointi
·silmän terveydentilan arviointi
· tyypilliset varhaiset leikkauksen jälkeiset merkit
Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot
·keratiitti
·diffuusi lamellaarinen keratiitti
·steroidit ja kohonnut silmänpaine
·utuisuus ja palautuminen
·mikrokeratomeen ja läpppiin liittyvät komplikaatiot
·kuivasilmäisyys ja neurotrooppinen epiteliopatia
·epiteelin liikakasvu
·näkemisen ongelmat
·ectasia
·endoftalmiitti
Leikkauksen jälkeinen hoito
·vastuuvapauskriteerit
·uusintaleikkauksen harkinta
Location and time
Kevätlukukaudella 2023 optometrian koulutusohjelma
Materials
Opettajan laatimat tehtävät ja MATERIAALIT ovat Tekijänoikeuslain (404/61) mukaisia teoksia, joihin opettajalla on tekijänoikeus. Tehtäviä JA MATERIAALEJA ei saa käyttää muuten kuin omissa opinnoissaan. Niiden julkinen levittäminen on sallittua vain opettajan luvalla.
Luentomuistiinpanot, artikkelit
Kirjat
- Kanski´s Clinical Ophthalmology, A Systematic Approach, 8th Edition by Brad Bowling FRCSEd(Ophth), FRCOphth, FRANZCO (Author), Elsevier, 2016, ISBN: 978-0-7020-5572-0 ; 978-0-7020-5573-7
- The Eye Basic Sciences in Practice, 4th Edition by John V. Forrester (Author), Andrew D. Dick (Author), Paul G. McMenamin (Author), Fiona Roberts (Author), Eric Pearlman (Author), Elsevier, ISBN: 978-0-7020-5554-6
- Atlas Of Clinical Ophthalmology, 3rd Edition by David J. Spalton FRCS FRCP FRCOphth (Author), Roger A. Hitchings FRCOphth (Author), Paul Hunter FRCP FRCOphth (Author), Gower Medical Publishing Ltd, London England, ISBN-13: 978-0323036566 ISBN-10: 0323036562.
- Ocular Pathology, 8th Edition by Myron Yanoff, Joseph W. Sassani. Elsevier, 2020, ISBN:978-0-323-54755-0
- Silmätautien käsikirja (A Finnish textbook of clinical manual of ophthalmology); Matti Seppänen, Juha Holopainen, Kai Kaarniranta, Niko Setälä, Hannu Uusitalo (ed.); 1th Edition 2018, Duodecim, ISBN: 978-951-656-422-0.
Käypähoitosuositukset: Glaukooma, Kostea silmänpohjan ikärappeuma, diabeettinen retinopatia ja kaihi.
Tutkimukset: ETDRS, AREDS
Teaching methods
Interaktiiviset luennot
Ohjatut harjoitukset
Laboraatio-opetus pienryhmissä / Workshopit
Yksilöohjaus
Tehtäväohjattu opetus
Käytännönharjoitukset tehtyinä ja arvioituina (suullinen palaute harjoitustunneilla)
Näyttökokeet
Exam schedules
Silmän takaosatentit (2kpl): osa 1 28.2.2023; osa 2: 22.03.2023, 1. uusinta 4.4.2023, 2. uusinta 29.5.2023
Silmän etuosatentti: 27.4.2023 1. uusinta 29.5.2023 2. uusinta 21.8.2023
Uusintatentit optometrian uusintatenttipäivinä.
Neurotentti: Moodle monivalintatentti 17.05. 2023; Uusinta 1: xx.xx.2023; Uusinta 2: xx.xx.2023
Student workload
Teoriaa:
Silmätaudit 8 ECTS, 68h ja Tutkimusmenetelmät 1 ECTS, 14h, joiden lisäksi kolme tenttiä: etuosatentti (2h) ja takaosatentit 2kpl (1h á) ja neurotentti Moodlessa (0,5h)
Refraktiivinen kirurgia 2 ECTS, 4h luentoja ja yksi kirjallinen tehtävä
Harjoitukset tutkimusmenetelmistä sisältäen näyttökokeet 4 ECTS, 21kpl harjoituksia ( á 3h)
Further information
Mikäli opiskelijalla on yksilöllisten opetusjärjestyjen päätös, joka vaikuttaa opintojakson suorittamiseen, tulee opiskelijan olla yhteydessä opintojaksototeutuksen vastuuopettajaan heti ilmoittautumisajan päätyttyä.
Osa opintojakson opetuksesta voi tapahtua englannin kielellä
Evaluation scale
0-5
Assessment criteria, satisfactory (1)
Opiskelija osaa:
- osoittaa perehtyneisyyden alan tietoperustaan ja ydinainekseen
- etsiä tietoa monipuolisista tietolähteistä
- toimia erilaisissa tehtävissä eri toimintaympäristöissä
- osoittaa saavuttaneensa ydinosaamisen tavoitteet
- osoittaa perehtyneisyyden keskeisiin ammattialan turvallisuuskäytänteisiin
- toimia eettisten periaatteiden mukaisesti
- tuoda osaamisensa ryhmän tai projektin käyttöön
Assessment criteria, good (3)
Opiskelija osaa:
- käyttää alan käsitteitä ja tietoa johdonmukaisesti
- etsiä tietoa ja arvioida ja käyttää kriittisesti tietolähteitä
- soveltaa tietoperustaa ammatillisissa tehtävissä
- soveltaa ammatillista osaamistaan eri työtehtävissä
- toimia ammatillisessa tilanteessa itsenäisesti ja vastuullisesti
- suunnitella toimintaa turvallisuus huomioiden
- toimia ammattialan eettisten periaatteiden mukaisesti
- toimia tavoitteellisesti työryhmässä ja projektissa
Assessment criteria, excellent (5)
Opiskelija osaa:
- käyttää alan käsitteitä ja tietoa asiantuntevasti
- perustella tietolähteiden käytön
- perustella toimintaa tutkitun tiedon tai selvitysten avulla
- toimia monipuolisissa ja kansainvälisissä tehtävissä ja työtilanteissa
- toimia asiakaslähtöisesti ja yrityshenkisesti
- toimia vastuullisesti ja turvallisuus huomioiden
- perustella toimintaa ammattialan eettisten periaatteiden mukaisesti
- organisoida ja ohjata ryhmän ja projektin toimintaa
Assessment criteria, approved/failed
Opiskelija osaa:
- osoittaa perehtyneisyyden alan tietoperustaan ja ydinainekseen
- etsiä tietoa monipuolisista tietolähteistä
- toimia erilaisissa tehtävissä eri toimintaympäristöissä
- osoittaa saavuttaneensa ydinosaamisen tavoitteet
- osoittaa perehtyneisyyden keskeisiin ammattialan turvallisuuskäytänteisiin
- toimia eettisten periaatteiden mukaisesti
- tuoda osaamisensa ryhmän tai projektin käyttöön
Assessment methods and criteria
Kirjalliset tentit 100% arvosanasta.
Kirjalliset tentit
- etuosatentti
- takaosatentit (osa 1 ja osa 2)
-neuro-optometrian tentti, Moodle (monivalinnat)
Näyttökokeet palautettu ja hyväksytty.
Läsnäolo luennoilla ja harjoituksissa on edellytys kurssin hyväksytylle suoritukselle.
Käytännön harjoitukset palautettu ja hyväksytty.
OCT tehtävä palautettu.
Refraktiivisen kirurgian tehtävä palautettu ja hyväksytty.
Käytännön osaamisen arviointi: Käytännön arvioinnissa opiskelija osoittaa osaamisensa suorittaa suora oftalmoskopia (silmänpohjan piirros arvioidaan), käyttää Goldmannin applanaatiotonometria silmänpaineen mittaamiseksi, mitata sarveiskalvon paksuus pakymetrilla ja arvioida silmän etu- ja takaosien terveydentilaa mikroskoopilla ja epäsuoralla oftalmoskopialla (huomioiden turvallisuus ja hygienia).
-
Arvioinnin perusteet
Kirjalliset tentit (etuosatentti ja takaosatentit): 60% läpipääsyraja
Monivalintatentti Moodlessa (neuro-optometria): 70% läpipääsyraja, aika rajallinen
Kolme näytökoetta: 1 suora oftalmoskopia, 2 Van Herick, GAT+CCT, 3 etu- ja takaosien mikroskopia, yksilöarviointi, Arvosana Hyväksytty/Hylätty
Poissaolo näyttökokeesta tulee korvata toisella suorituskerralla. Kaikki näyttöpaperit tulee palauttaa ja niiden tulee olla opettajan arvioituina, jotta kurssi on hyväksytysti suoritettu.
-
Sallitut välineet tentissä:
Kuulakärkikynä, lyijykynä, kumi, viivoitin, laskin
Prerequisites
Patologia ja farmakologia
Enrollment
02.05.2022 - 15.05.2022
Timing
01.08.2022 - 31.12.2022
Number of ECTS credits allocated
15 op
Mode of delivery
Contact teaching
Unit
School of Rehabilitation and Examination
Campus
Myllypurontie 1
Teaching languages
- Finnish
Seats
20 - 30
Degree programmes
- Optometry
Teachers
- Pia Mäkelä
- Päivi Nokipii
- Optometria Virtuaali
- Satu Autio
Teacher in charge
Pia Mäkelä
Groups
-
SXE20S1Optometrian tutkinto-ohjelma päivä
Objective
TIEDOT
Opiskelija osaa kertoa seuraavista silmän epänormaaleihin tiloihin liittyvistä seikoista, riskitekijöistä, hoidosta:
(1) silmäkuoppa ja silmää ympäröivä alue, (2) kyynelelimet ja nesteen tuotanto, (3) sidekalvo, (4) sarveiskalvo, (5) kovakalvo ja episklera, (6) etuosan suonikalvosto (iiris ja sädelihas), (7) pupillien, akkommodaation ja refraktiiviset patologiat, (8) etukammio, kulman rakenne ja IOP, (9) mykiö, (10) lasiainen, (11) suonikalvo, (12) verkkokalvo (sisältäen epänormaalit tilat, jotka vaikuttavat eri kerroksiin ja anatomisiin kohtiin kuten makula, fovea, foveola, keskiperiferia ja periferia, jne), (13) näköhermon ja näköhermonpää, (14) sensoorinen neuro-visuaalinen patologia (15) okulomotoorinen neuropatologia (16) systeemisairaudet, jotka aikuttavat silmään (17) silmän esiapu ja kiireelliset tilanteet
Opiskelija osaa kertoa, selittää ja tutkia asiakkaan, joka on käynyt läpi refraktiivisen kirurgian tai joka haluaa leikkaukseen. Hänen on osoitettava tietämyksensä seuraavista refraktiiviseen kirurgiaan liittyvistä seikoista: (1) asiakkaan ohjaus (2) esi- ja jälkitutkimukset (3) erilaiset hoitovaihtoehdot (4) leikkauksen jälkeiset komplikaatiot
TAIDOT
Opiskelija osaa
• tutkia, kuvata löydöksiään ja arvioida niiden merkitystä seuraavilla tutkimusmenetelmillä: (1) automaattiperimetria, (2) kontakti-tonometria (3) kontakti-pakymetria, (4) gonioskopia, (5) epäsuora oftalmoskopia (6) silmien etu- ja takaosien kuvantaminen sisältäen myös OCT:n (7) kuivasilmätutkimukset (8) mikroskopointi silmän terveydentilan arvioinnissa
• käyttää diagnostisia lääkeaineita turvallisesti ja asianmukaisesti
NÄYTTÖ
Opiskelija osaa käyttää, tulkita ja selittää tutkimustulokset: Oftalmoskopia (suora- monokulaarinen epäsuora ja binokulaarinen epäsuora), pakymetria, mikroskopointi silmänpohjan tutkimisessa ja silmän terveydentilan arvioinnissa, kosketustonometria.
Content
TUTKIMUSMENETELMÄT:
Näkökenttien arviointi automaattiperimetrillä
määritelmä ja terminologia
mittattaessa verkkokalvon herkkyyteen vaikuttavat seikat
Staattinen perimetria
-Kohteen luminanssi ja verkkokalvon herkkyys
-Kynnysarvot
-Testistrategiat (full threshold, fast threshold, supra threshold / screening)
-Testin tekeminen
Näkökenttäpuutokset ja näköradat
Näkökenttätutkimus
• Glaukooma
• Näkökenttätuloksen tulkinta
• Kirjaaminen
Tonometria
Goldmannin aplanaatiotonometria
- periaate
- mittaminen ja paikallispuudutteen käyttö
-normaalit arvot ja sen merkitys
- mittaamiseen vaikuttavat asiat ja paineeseen vaikuttavat asiat
-kirjaaminen
Pakymetria
- periaate
- mittaminen ja paikallispuudutteen käyttö
- normaalit arvot ja sen merkitys
- mittaamiseen vaikuttavat asiat ja suhde silmänpaineeseen
-kirjaaminen
Etukammion ja etukammiokulman (gonioskopia) arviointi
-linssivaihtoehdot ja optinen periaate (Goldmann 3-peililinssi ja 4-peililinssi)
-indikaatiot käytölle
- rakenteiden tunnistaminen
- paikallispuudutteen käyttö
- kammiokulman syvyyden arviointi van Heric menetelmällä
Oftalmoskopia - monokulaarinen ja binokulaariset epäsuorat tekniikat
-monokulaarinen epäsuora, pantaoftalmoskopia ja silmän takaosan mikroskopia
-eri tekniikat ja linssivaihtoehdot ja optinen periaate (kenttä ja suurennos)
-tutkiminen ja tekniikka
-kuvan kääntyminen
- mydriaattien käyttö
-reuna-alueiden tarkastelu
- normaali ja epänormaalit löydökset
- kirjaaminen
Kuvantaminen
- eri kuvantamistekniikat mukaanlukien valokerroskuvaus (OCT), SLO, FAF
Kuivasilmätutkimukset
- Tarkastelu, tutkimus ja merkkien tunnistaminen sekä tekniikat
-Epätavallisten löydösten muodon ja paikan tarkastelu mikroskoopilla, sisältäen kertymät, samentumat jne.
-Luomien ja sarveiskalvon mikroskooppinäkymät primaarisessa sidekalvon sairaudessa
-Systeemisairauksiin liittyvät merkit ja oireet
-Virustulehduksen, bakteeritulehduksen ja allergisen sidekalvotulehduksen erotusdiagnoosi
-Sidekalvotulehduksen hoito
SILMÄTAUDIT: epidemiologia, patofysiologia, diagnoosi, hoitovaihtoehdot, ennuste, sekä niihin liittyvien yleissairauksien oireet ja merkit
1 Silmäkuoppa ja silmää ympäröivä alue:
o Epäsymmetristen silmärakojen (fissuurien) arviointi
o Kallon dysplastisten esiintymien tunnistaminen
o Tuntemattomasta syystä ilmenevän periorbitaalisen kivun yleinen tutkiminen
o Exoftalmometria, silmän ulkoneman mittaus
o Silmäkuopan reunan ja silmämunan etuosan palpointi
o Episkleeran laskimolaajentumien arviointi
o Silmän ympäryksen turvotuksen arviointi
o Silmäkuopan veren huminan testaaminen
o Valsalvan koe proptoosissa
o Epäillyn silmäkuopan sysäysmurtuman tutkiminen (blow out fracture)
o Rajoitusta aiheuttavan myopatian tutkiminen
o Erikoistestit mukaan lukien tomogrammit, ultraääni, GT-skannaus, venogrammit (tomograms, ultrasound, GT-scan, venograms)
o Yleissairauksiin liittyvät merkit ja oireet
• enoftalmos, exoftalmos, proptoosi
• preseptaalinen selluliitti
• silmäkuopan selluliitti
• tenoniitti
• orbitan pseudotuumorit
• granulomatoosi liittyen polyangiitiin (GPA), (Wegener's g.)
• Graven tauti
• dermoidi kysta
• hemangiooma
• kyynelrauhasen kasvaimet
• orbitan lymfooma
• rabdomyosarkooma
testaaminen:
o Keskeisten rakenteiden palpaatio
o Luomenkääntö
o Luomireunojen sairauksien diagnosointi ja hoito
o Kasvojen ja luomien kolmannen ja seitsemännen aivohermojen lihaksien jännityksen ja voiman testaaminen
o Viidennen aivohermon toiminnan testaaminen
o Sinusonteloiden arviointi (aiemmat tiedot, eritys, kuume jne.)
o Terveen silmän etuosan rakenteiden ulkonäkö sekä sairauksien ilmenemismuodot biomikroskoopilla nähtynä
o Silmän ulkoisten osien valokuvaus ja dokumentointi
2 Kyynelelimet ja nesteen tuotanto:
Kyynelneste
• Sjögren syndrooma (primääri/sekundäärinen)
• Kuivasilmäisyys (määritelmä, etiologia, luokittelu/arviointi, tutkimukset, hoito DEWS II)
• Kyynelpisteen kollageenitulpat
o Kyynelpussin, kyyneltiehyen ja lakrimaalisen fossan painelu; luomen dynamiikan havainnointi, kyynelpisteiden asento
o Sakkariini makutestit
o Systeemisten sairauksien, joissa yhteys kuivasilmäisyyteen, merkit ja oireet
o Kyynelpisteen laajentaminen; tunnustelu ja kyyneltiehyiden huuhtelu
o Kyynelpisteen/kyyneltiehyeen tukkeutuminen
Kyynelelimet
• kyyneltietukos(dacryoadenitis); akuutti ja krooninen
• kyynelrauhasen tuumori
• synnynnäinen kyyneltieahtauma (dacryostenosis)
• kyynelpussin tulehdus (dacryocystitis); akuutti ja krooninen
3 Sidekalvo
o Biomikroskopointi, morfologia, kuvailu, sekä epäsäännöllisyyksien, esiintymien, sameuksien jne. sijainti.
o Korvalehteen ja alaleukaluuhun liittyvien imusolmukkeiden arviointi.
o Suunieluun ja ylähengitysteihin liittyvien sairauksien historia ja arviointi
o Virtsatieinfektioihin liittyvä historia
o Silmäluomien ja sarveiskalvon variaatiot mikroskooppinäkymässä primaarisessa sidekalvon tulehduksessa
o Pumpulipuikkonäyte, raaputusnäyte; irtosolunäyte, värjäytymät ja viljelmät
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
• punaisuus (hyperemia)
• subkonjunktivaalinen sugillaatio
• sidekalvon tulehdus eli konjunktiviitti, akuutti ja krooninen
• konjunktiviitti; bakteeri, virus, allerginen (atooppinen, krooninen, vernaali)
• vastasyntyneen sidekalvotulehdus (ophthalmia neonatorum)
• klamydiakonjuktiviitti (inclusion conjunctivitis), trakooma (conjunctivitis trachomatosa)
• adenoviraalinen keratokonjuktiviitti (conjunctivitis epidemica)
• papillaarinen konjunktiviitti
• degeneraatiot (pinguecula, pterygium)
• tuumorit (dermoidi, neevus, melanooma, karsinooma)
Erotusdiagnoosi; virus, bakteeri ja allerginen konjunktiviitti
o Konjunktiviitin hoito
Alueen imusolmukkeiden arviointi
4 Sarveiskalvo
o Biomikroskopointi, morfologia, kuvailu, sekä epäsäännöllisyyksien, esiintymien, sameuksien jne. sijainti
o Pinnan optisen laadun ja epänormaalien kaarevuuksien arviointi heijastusten avulla
o Irtosolunäytteiden otto ja viljemien tulkinta
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
• tulehdukset (bakteeri, virus, sieni ja akantameba)
• degeneraatiot (arcus senilis, arcus lipoides, pterygium, bandkeratopathy)
• map-dot fingerprint-dystrophy (epithelial basement membrane dystrophy)
• strooman sarveiskalvodystrofiat (granular, macular, lattice)
• Fuch’s endotherial dystrophy
• keratokonus
5 Kovakalvo
o Silmään ja silmäkuoppaan kipua aiheuttavien tai silmäkipuun liittyvien tekijöiden tutkimus.
o Hyödylliset biomikroskooppiset tekniikat tutkittaessa episkleeran ja kovakalvon inflammaation aiheuttamaa sidekalvon punoitusta/turvotusta niiden eri kerroksissa
o Epäsuora oftalmoskopia kovakalvon takaosan tulehduksen havaitsemiseksi
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
o Paikallinen verisuonia supistavien lääkeaineiden (vasokonstriktorien) käyttö
• episkleriitti
• etuosaskleriitti
6 Iiris ja etuosan suonikalvo
o Transilluminaatio albinismissa
o Pupillien arviointi
o Binokulaarinen epäsuora oftalmoskopointi; skleeran painelu
o Erikoistesteihin lähettämisen perusteet
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
7 Pupillien, akkommodatiiviset ja refraktiiviset patologiat
o Sympaattisen näköradan arviointi
o Parasympaattisen näköradan ja kolmoishermon ympäristön sairauksien arviointi
o Asiaankuuluva farmakologia: sisältäen Adien ja Hornerin syndrooman diagnosoivat testit; farmakologisesen pupillin testaukset samoin kuin autonomisesti aktiivisten lääkkeiden vaikutukset ja akkommodatiivisen halvauksen toksikologia, spasmi ja sädekehän turvotus
o Swinging flashlight ja pupillisyklin tutkimukset
o Poikkeavien regeneraatioiden merkkien arviointi ja tunnistaminen
o Syvien jänneheijasteiden arviointi Adien syndroomassa
o Epäilyttävien refraktiivisten muutosten arviointi
8 Etukammio, etukammiokulma ja epänormaali IOP
o Paineet
o Etuosiin liittyvien glaukooman merkkien mikroskooppinen näkymä
o Leikkauksen jälkeisten silmien arviointi
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
9 Mykiö, afakia ja pseudofakia
• Aineenvaihdunta ja toksikologia
• Kaihityypit: synnynnäinen, lapsuudenkaihi, nuoruusiän kaihi ja aikuisiän kaihi
• Tuma-, kuori- ja takakapselikaihit
• Trauma, infektio ja tulehdus, metaboliset häiriöt, geneettiset häiriöt
• Kaihien kirurginen hoito
• Kaihileikkauksen komplikaatiot
10 Lasiainen ja vitreo-retinaaliset sairaudet
• Lasiaisen ikääntyminen
• Lasiaisen irtauma
• Asteroid hyalosis
• Lasiaisen verenvuoto
• Lasiaisen ja verkkokalvon anatomia
• Verkkokalvon irtaumat: regmatogeeninen, traktioablaatio- ja eksudatiivinen ablaatio
• Verkkokalvon irtaumat: erotusdiagnoosi
• Retinoskiisi (Verkkokalvohalkio)
• Makulan reikä
• Makulan ryppykalvo
11 Suonikalvosto (takaosa), uvea
• Suonikalvon kolobooma
• Uveiittityypit silmän eri osissa
• Suonikalvon luomet
• Suonikalvon melanooma
12 Verkkokalvo
• Verkkokalvon verenkierto
• Verkkokalvosairauksien merkit
• Verkkokalvon pigmenttiepiteelin muutokset
• Verkkokalvon dystrofiat
• Retinopatia centralis serosa
• Makulan rappeumat
• Seniili makuladegeneraatio
• Myooppinen makuladegeneraatio
• Verisuonitaudit: valtimoiden tukkeutuminen, laskimotukokset, verkkokalvon infektiot, verkkokalvon epätyypillinen suonitus
13 Näköhermo ja näköhermon pää
o Hermojen toksikologia
o Värinäkötestaus näköhermon häiriöissä
o Näkökenttätestaus
o Objektiivisesti ja subjektiivisesesti afferentit pupillinvaurioiden tutkiminen
o Pupillien oskillaatio
o Pulfrich ilmiö
o Neutraalisuotimen käyttö
o Elektrodiagnostisten testien, kontrastiherkkyyden jne. tulkinta.
o Sterokuvaus
o Kaulavaltimon arviointi
o Tavalliset röntgenkuvat, CT-skannaukset, ultraäänet ja suonensisäiset fluoresiinit
• Näköhermon verenkierto
• Näköhermosairauksien merkit
• Synnynnäiset poikkeavuudet ja pseudopapilloedema
• Myooppinen näköhermon pää
• Patologinen näköhermon pään turvotus
• Papilliitti
• Iskeeminen papillopatia
• Glaukooman vaikutus näköhermon päähän
• Näköhermon pään kasvaimet
14 Senosoorinen neurovisuaalinen patologia:
o Tilapäiset neurovisuaaliset kohtaukset
o Näkökenttähäiriöt eriteltynä
o Yksityiskohtainen workup - päänsäryn tutkiminen
o Suonensisäisen angiografian, suoran punktioangiografian, tavallisen röntgenkuvan, tomogrammien, CT-skannausten, ilmatutkimusten, EEG:n, radionukleotidi skannausten ja ydinmagneettisten resonanssiskannausten oireet, rajoitteet, riskit ja kuluto
Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
15 Okulomoorinen neuropatologia
o Myopatian syvyyden- ja väsymisen testaus
o Orbitaalisten merkkien tunnistaminen ja tutkiminen
o Suonensisäisten paineiden oireiden ymmärtäminen
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet, supranukleaarisen okulomotorisen neuropatologian havainnointi, tarkasteleminen, oireiden tunnistaminen sekä tekniikat ja taidot, mukaan lukien:
• Silmien epäfiksaation vakauden havainnointi, tarkasteleminen ja testaaminen
•Seuraamis- ja sakkadiliikkeiden toimivuuden tutkiminen
• Ulkoisten silmälihasten lihasrefleksien testaus
• Huimauksesta kärsivän potilaan arviointi
16 Yleissairaudet ja silmä
• Silmälöydökset systeemisairauksissa
• Verenpainetauti ja hypertensiivinen retinopatia
17 Silmän esiapu ja kiireelliset tilanteet
Silmän vahingot/traumat
• vierasesineet (sarveiskalvo/sidekalvo/silmänsisäinen)
• sarveiskalvohaavauma
• läpäisevä vamma, repeytynyt silmämuna
• tylppä iskuvamma, sysäysmurtuma
• turvonnet luomet
• kemialliset vammat
• säteilyvammat
• palo- ja paleltumavammat
• sidekalvon ja luomien laseraatiot
Kiireelliset tapaukset
REFRAKTIIVINEN KIRURGIA:
Biologia ja biomekaniikka refraktiivisessa kirurgiassa
Sarveiskalvon paraneminen
· Munnerlyn kaava
· Ohjaus hoitoon
absoluuttinen ja suhteellinen yleisterveyteen liittyvät kontraindikaatiot
absoluuttinen ja suhteellinen silmän terveyteen liittyvät kontraindikaatiot
Esitutkimukset
· anamneesi ja oireet
· näönarviointi korkea- ja matalkontrastisella taululla
· silmien terveydentilan arviointi
· paksuudenmittaus
· keratometria
· topografia
· tomografia
· pupillometria
· wavefrontaberrometria
Asiakkaan ohjaus
· odotukset
· hoidon jälkeinen näkö
·riskit ja komplikaatiot
·potilaan suostumus
Varovaisuutta vaativat tilat
·ectasia
·sarveiskalvon dystrofiat
·keratiitti
Hoitovaihtoehdot
· Incisional keratotomy (RK, AK)
· Surface ablation: Photorefractive Keratectomy (PRK) and Laser epithelial kertomileusis (LASEK)
·Laser in-situ kertomileusis (LASIK)
·Clear lens extraction and intraoculr lens (IOL) implant
·Phacic intraocular lens implant
·Implantable contact lens (ICL)
·Intrastromal corneal implants
Leikkauksen jälkitutkimukset
·aikataulu
·tyypilliset oireet
·näön arviointi
·silmän terveydentilan arviointi
· tyypilliset varhaiset leikkauksen jälkeiset merkit
Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot
·keratiitti
·diffuusi lamellaarinen keratiitti
·steroidit ja kohonnut silmänpaine
·utuisuus ja palautuminen
·mikrokeratomeen ja läpppiin liittyvät komplikaatiot
·kuivasilmäisyys ja neurotrooppinen epiteliopatia
·epiteelin liikakasvu
·näkemisen ongelmat
·ectasia
·endoftalmiitti
Leikkauksen jälkeinen hoito
·vastuuvapauskriteerit
·uusintaleikkauksen harkinta
Location and time
Syyslukukaudella 2022 optometrian koulutusohjelma
Materials
Opettajan laatimat tehtävät ja MATERIAALIT ovat Tekijänoikeuslain (404/61) mukaisia teoksia, joihin opettajalla on tekijänoikeus. Tehtäviä JA MATERIAALEJA ei saa käyttää muuten kuin omissa opinnoissaan. Niiden julkinen levittäminen on sallittua vain opettajan luvalla.
Luentomuistiinpanot, artikkelit
Kirjat
- Kanski´s Clinical Ophthalmology, A Systematic Approach, 8th Edition by Brad Bowling FRCSEd(Ophth), FRCOphth, FRANZCO (Author), Elsevier, 2016, ISBN: 978-0-7020-5572-0 ; 978-0-7020-5573-7
- The Eye Basic Sciences in Practice, 4th Edition by John V. Forrester (Author), Andrew D. Dick (Author), Paul G. McMenamin (Author), Fiona Roberts (Author), Eric Pearlman (Author), Elsevier, ISBN: 978-0-7020-5554-6
- Atlas Of Clinical Ophthalmology, 3rd Edition by David J. Spalton FRCS FRCP FRCOphth (Author), Roger A. Hitchings FRCOphth (Author), Paul Hunter FRCP FRCOphth (Author), Gower Medical Publishing Ltd, London England, ISBN-13: 978-0323036566 ISBN-10: 0323036562.
- Ocular Pathology, 8th Edition by Myron Yanoff, Joseph W. Sassani. Elsevier, 2020, ISBN:978-0-323-54755-0
- Silmätautien käsikirja (A Finnish textbook of clinical manual of ophthalmology); Matti Seppänen, Juha Holopainen, Kai Kaarniranta, Niko Setälä, Hannu Uusitalo (ed.); 1th Edition 2018, Duodecim, ISBN: 978-951-656-422-0.
Käypähoitosuositukset: Glaukooma, Kostea silmänpohjan ikärappeuma, diabeettinen retinopatia ja kaihi.
Tutkimukset: ETDRS, AREDS
Teaching methods
Interaktiiviset luennot
Ohjatut harjoitukset
Laboraatio-opetus pienryhmissä / Workshopit
Yksilöohjaus
Tehtäväohjattu opetus
Käytännönharjoitukset tehtyinä ja arvioituina (suullinen palaute harjoitustunneilla)
Näyttökokeet
Exam schedules
Silmän takaosa: tentti 26.10.2022 Uusinta 1: 07.11.2022. Uusinta 2:08.12.2022 .
Silmän etuosa: tentti 7.12.2022 Uusinta 1: 23.1. 2023. Uusinta 2: 2.2.2023
Neurotentti: Moodle monivalintatentti 09.12. 2022; Uusinta 1: xx.xx.202x; Uusinta 2: xx.xx.202x
Student workload
Teoriaa:
Silmätaudit 8 ECTS, 68h ja Tutkimusmenetelmät 1 ECTS, 14h, joiden lisäksi kaksi 2h tenttiä (etuosatentti ja takaosatentti) ja neurotentti Moodlessa
Refraktiivinen kirurgia 2 ECTS, 4h luentoja ja yksi kirjallinen tehtävä
Harjoitukset tutkimusmenetelmistä sisältäen näyttökokeet 4 ECTS, 21kpl harjoituksia ( á 3h)
Further information
Mikäli opiskelijalla on yksilöllisten opetusjärjestyjen päätös, joka vaikuttaa opintojakson suorittamiseen, tulee opiskelijan olla yhteydessä opintojaksototeutuksen vastuuopettajaan heti ilmoittautumisajan päätyttyä.
Osa opintojakson opetuksesta voi tapahtua englannin kielellä
Evaluation scale
0-5
Assessment criteria, satisfactory (1)
Opiskelija osaa:
- osoittaa perehtyneisyyden alan tietoperustaan ja ydinainekseen
- etsiä tietoa monipuolisista tietolähteistä
- toimia erilaisissa tehtävissä eri toimintaympäristöissä
- osoittaa saavuttaneensa ydinosaamisen tavoitteet
- osoittaa perehtyneisyyden keskeisiin ammattialan turvallisuuskäytänteisiin
- toimia eettisten periaatteiden mukaisesti
- tuoda osaamisensa ryhmän tai projektin käyttöön
Assessment criteria, good (3)
Opiskelija osaa:
- käyttää alan käsitteitä ja tietoa johdonmukaisesti
- etsiä tietoa ja arvioida ja käyttää kriittisesti tietolähteitä
- soveltaa tietoperustaa ammatillisissa tehtävissä
- soveltaa ammatillista osaamistaan eri työtehtävissä
- toimia ammatillisessa tilanteessa itsenäisesti ja vastuullisesti
- suunnitella toimintaa turvallisuus huomioiden
- toimia ammattialan eettisten periaatteiden mukaisesti
- toimia tavoitteellisesti työryhmässä ja projektissa
Assessment criteria, excellent (5)
Opiskelija osaa:
- käyttää alan käsitteitä ja tietoa asiantuntevasti
- perustella tietolähteiden käytön
- perustella toimintaa tutkitun tiedon tai selvitysten avulla
- toimia monipuolisissa ja kansainvälisissä tehtävissä ja työtilanteissa
- toimia asiakaslähtöisesti ja yrityshenkisesti
- toimia vastuullisesti ja turvallisuus huomioiden
- perustella toimintaa ammattialan eettisten periaatteiden mukaisesti
- organisoida ja ohjata ryhmän ja projektin toimintaa
Assessment criteria, approved/failed
Opiskelija osaa:
- osoittaa perehtyneisyyden alan tietoperustaan ja ydinainekseen
- etsiä tietoa monipuolisista tietolähteistä
- toimia erilaisissa tehtävissä eri toimintaympäristöissä
- osoittaa saavuttaneensa ydinosaamisen tavoitteet
- osoittaa perehtyneisyyden keskeisiin ammattialan turvallisuuskäytänteisiin
- toimia eettisten periaatteiden mukaisesti
- tuoda osaamisensa ryhmän tai projektin käyttöön
Assessment methods and criteria
Kirjalliset tentit 80%, näyttökokeet 20%
Kirjalliset tentit
- etuosatentti
- takaosatentti
-neuro-optometrian tentti, Moodle (monivalinnat)
Näyttökokeet palautettu ja hyväksytty.
Läsnäolo luennoilla ja harjoituksissa on edellytys kurssin hyväksytylle suoritukselle.
Käytännön harjoitukset palautettu ja hyväksytty.
OCT tehtävä palautettu.
Refraktiivisen kirurgian tehtävä palautettu ja hyväksytty.
Käytännön osaamisen arviointi: edustaa 20% kokonaisarvosanasta. Käytännön arvioinnissa opiskelija osoittaa osaamisensa suorittaa suora oftalmoskopia (silmänpohjan piirros arvioidaan), käyttää Goldmannin applanaatiotonometria silmänpaineen mittaamiseksi, mitata sarveisaklvon paksuus pakymetrilla ja arvioida silmän etu- ja takaosien terveydentilaa mikroskoopilla ja epäsuoralla oftalmoskopialla (huomioiden turvallisuus ja hygienia).
-
Arvioinnin perusteet
Kirjalliset tentit (etuosatentti ja takaosatentti): 60% läpipääsyraja
Monivalintatentti Moodlessa (neuro-optometria): 70% läpipääsyraja, aika rajallinen
Näyttökokeet: 60% läpipääsyraja
Kolme näytökoetta: 1 suora oftalmoskopia, 2 Van Herick, GAT+CCT, 3 etu- ja takaosien mikroskopia, yksilöarviointi, Arvosana 0-5.
Poissaolo näyttökokeesta tulee korvata toisella suorituskerralla. Kaikki näyttöpaperit tulee palauttaa ja niiden tulee olla opettajan arvioituina, jotta kurssi on hyväksytysti suoritettu.
-
Sallitut välineet tentissä:
Kuulakärkikynä, lyijykynä, kumi, viivoitin, laskin
Prerequisites
Patologia ja farmakologia
Enrollment
29.11.2021 - 12.12.2021
Timing
10.01.2022 - 31.07.2022
Number of ECTS credits allocated
15 op
Mode of delivery
Contact teaching
Unit
School of Rehabilitation and Examination
Campus
Myllypurontie 1
Teaching languages
- Finnish
Seats
20 - 30
Degree programmes
- Optometry
Teachers
- Pia Mäkelä
- Optometria Virtuaali
- Päivi Nokipii
- Satu Autio
Teacher in charge
Pia Mäkelä
Groups
-
SXE20K1Optometrian tutkinto-ohjelma päivä
Objective
TIEDOT
Opiskelija osaa kertoa seuraavista silmän epänormaaleihin tiloihin liittyvistä seikoista, riskitekijöistä, hoidosta:
(1) silmäkuoppa ja silmää ympäröivä alue, (2) kyynelelimet ja nesteen tuotanto, (3) sidekalvo, (4) sarveiskalvo, (5) kovakalvo ja episklera, (6) etuosan suonikalvosto (iiris ja sädelihas), (7) pupillien, akkommodaation ja refraktiiviset patologiat, (8) etukammio, kulman rakenne ja IOP, (9) mykiö, (10) lasiainen, (11) suonikalvo, (12) verkkokalvo (sisältäen epänormaalit tilat, jotka vaikuttavat eri kerroksiin ja anatomisiin kohtiin kuten makula, fovea, foveola, keskiperiferia ja periferia, jne), (13) näköhermon ja näköhermonpää, (14) sensoorinen neuro-visuaalinen patologia (15) okulomotoorinen neuropatologia (16) systeemisairaudet, jotka aikuttavat silmään (17) silmän esiapu ja kiireelliset tilanteet
Opiskelija osaa kertoa, selittää ja tutkia asiakkaan, joka on käynyt läpi refraktiivisen kirurgian tai joka haluaa leikkaukseen. Hänen on osoitettava tietämyksensä seuraavista refraktiiviseen kirurgiaan liittyvistä seikoista: (1) asiakkaan ohjaus (2) esi- ja jälkitutkimukset (3) erilaiset hoitovaihtoehdot (4) leikkauksen jälkeiset komplikaatiot
TAIDOT
Opiskelija osaa
• tutkia, kuvata löydöksiään ja arvioida niiden merkitystä seuraavilla tutkimusmenetelmillä: (1) automaattiperimetria, (2) kontakti-tonometria (3) kontakti-pakymetria, (4) gonioskopia, (5) epäsuora oftalmoskopia (6) silmien etu- ja takaosien kuvantaminen sisältäen myös OCT:n (7) kuivasilmätutkimukset (8) mikroskopointi silmän terveydentilan arvioinnissa
• käyttää diagnostisia lääkeaineita turvallisesti ja asianmukaisesti
NÄYTTÖ
Opiskelija osaa käyttää, tulkita ja selittää tutkimustulokset: Oftalmoskopia (suora- monokulaarinen epäsuora ja binokulaarinen epäsuora), pakymetria, mikroskopointi silmänpohjan tutkimisessa ja silmän terveydentilan arvioinnissa, kosketustonometria.
Content
TUTKIMUSMENETELMÄT:
Näkökenttien arviointi automaattiperimetrillä
määritelmä ja terminologia
mittattaessa verkkokalvon herkkyyteen vaikuttavat seikat
Staattinen perimetria
-Kohteen luminanssi ja verkkokalvon herkkyys
-Kynnysarvot
-Testistrategiat (full threshold, fast threshold, supra threshold / screening)
-Testin tekeminen
Näkökenttäpuutokset ja näköradat
Näkökenttätutkimus
• Glaukooma
• Näkökenttätuloksen tulkinta
• Kirjaaminen
Tonometria
Goldmannin aplanaatiotonometria
- periaate
- mittaminen ja paikallispuudutteen käyttö
-normaalit arvot ja sen merkitys
- mittaamiseen vaikuttavat asiat ja paineeseen vaikuttavat asiat
-kirjaaminen
Pakymetria
- periaate
- mittaminen ja paikallispuudutteen käyttö
- normaalit arvot ja sen merkitys
- mittaamiseen vaikuttavat asiat ja suhde silmänpaineeseen
-kirjaaminen
Etukammion ja etukammiokulman (gonioskopia) arviointi
-linssivaihtoehdot ja optinen periaate (Goldmann 3-peililinssi ja 4-peililinssi)
-indikaatiot käytölle
- rakenteiden tunnistaminen
- paikallispuudutteen käyttö
- kammiokulman syvyyden arviointi van Heric menetelmällä
Oftalmoskopia - monokulaarinen ja binokulaariset epäsuorat tekniikat
-monokulaarinen epäsuora, pantaoftalmoskopia ja silmän takaosan mikroskopia
-eri tekniikat ja linssivaihtoehdot ja optinen periaate (kenttä ja suurennos)
-tutkiminen ja tekniikka
-kuvan kääntyminen
- mydriaattien käyttö
-reuna-alueiden tarkastelu
- normaali ja epänormaalit löydökset
- kirjaaminen
Kuvantaminen
- eri kuvantamistekniikat mukaanlukien valokerroskuvaus (OCT), SLO, FAF
Kuivasilmätutkimukset
- Tarkastelu, tutkimus ja merkkien tunnistaminen sekä tekniikat
-Epätavallisten löydösten muodon ja paikan tarkastelu mikroskoopilla, sisältäen kertymät, samentumat jne.
-Luomien ja sarveiskalvon mikroskooppinäkymät primaarisessa sidekalvon sairaudessa
-Systeemisairauksiin liittyvät merkit ja oireet
-Virustulehduksen, bakteeritulehduksen ja allergisen sidekalvotulehduksen erotusdiagnoosi
-Sidekalvotulehduksen hoito
SILMÄTAUDIT: epidemiologia, patofysiologia, diagnoosi, hoitovaihtoehdot, ennuste, sekä niihin liittyvien yleissairauksien oireet ja merkit
1 Silmäkuoppa ja silmää ympäröivä alue:
o Epäsymmetristen silmärakojen (fissuurien) arviointi
o Kallon dysplastisten esiintymien tunnistaminen
o Tuntemattomasta syystä ilmenevän periorbitaalisen kivun yleinen tutkiminen
o Exoftalmometria, silmän ulkoneman mittaus
o Silmäkuopan reunan ja silmämunan etuosan palpointi
o Episkleeran laskimolaajentumien arviointi
o Silmän ympäryksen turvotuksen arviointi
o Silmäkuopan veren huminan testaaminen
o Valsalvan koe proptoosissa
o Epäillyn silmäkuopan sysäysmurtuman tutkiminen (blow out fracture)
o Rajoitusta aiheuttavan myopatian tutkiminen
o Erikoistestit mukaan lukien tomogrammit, ultraääni, GT-skannaus, venogrammit (tomograms, ultrasound, GT-scan, venograms)
o Yleissairauksiin liittyvät merkit ja oireet
• enoftalmos, exoftalmos, proptoosi
• preseptaalinen selluliitti
• silmäkuopan selluliitti
• tenoniitti
• orbitan pseudotuumorit
• granulomatoosi liittyen polyangiitiin (GPA), (Wegener's g.)
• Graven tauti
• dermoidi kysta
• hemangiooma
• kyynelrauhasen kasvaimet
• orbitan lymfooma
• rabdomyosarkooma
testaaminen:
o Keskeisten rakenteiden palpaatio
o Luomenkääntö
o Luomireunojen sairauksien diagnosointi ja hoito
o Kasvojen ja luomien kolmannen ja seitsemännen aivohermojen lihaksien jännityksen ja voiman testaaminen
o Viidennen aivohermon toiminnan testaaminen
o Sinusonteloiden arviointi (aiemmat tiedot, eritys, kuume jne.)
o Terveen silmän etuosan rakenteiden ulkonäkö sekä sairauksien ilmenemismuodot biomikroskoopilla nähtynä
o Silmän ulkoisten osien valokuvaus ja dokumentointi
2 Kyynelelimet ja nesteen tuotanto:
Kyynelneste
• Sjögren syndrooma (primääri/sekundäärinen)
• Kuivasilmäisyys (määritelmä, etiologia, luokittelu/arviointi, tutkimukset, hoito DEWS II)
• Kyynelpisteen kollageenitulpat
o Kyynelpussin, kyyneltiehyen ja lakrimaalisen fossan painelu; luomen dynamiikan havainnointi, kyynelpisteiden asento
o Sakkariini makutestit
o Systeemisten sairauksien, joissa yhteys kuivasilmäisyyteen, merkit ja oireet
o Kyynelpisteen laajentaminen; tunnustelu ja kyyneltiehyiden huuhtelu
o Kyynelpisteen/kyyneltiehyeen tukkeutuminen
Kyynelelimet
• kyyneltietukos(dacryoadenitis); akuutti ja krooninen
• kyynelrauhasen tuumori
• synnynnäinen kyyneltieahtauma (dacryostenosis)
• kyynelpussin tulehdus (dacryocystitis); akuutti ja krooninen
3 Sidekalvo
o Biomikroskopointi, morfologia, kuvailu, sekä epäsäännöllisyyksien, esiintymien, sameuksien jne. sijainti.
o Korvalehteen ja alaleukaluuhun liittyvien imusolmukkeiden arviointi.
o Suunieluun ja ylähengitysteihin liittyvien sairauksien historia ja arviointi
o Virtsatieinfektioihin liittyvä historia
o Silmäluomien ja sarveiskalvon variaatiot mikroskooppinäkymässä primaarisessa sidekalvon tulehduksessa
o Pumpulipuikkonäyte, raaputusnäyte; irtosolunäyte, värjäytymät ja viljelmät
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
• punaisuus (hyperemia)
• subkonjunktivaalinen sugillaatio
• sidekalvon tulehdus eli konjunktiviitti, akuutti ja krooninen
• konjunktiviitti; bakteeri, virus, allerginen (atooppinen, krooninen, vernaali)
• vastasyntyneen sidekalvotulehdus (ophthalmia neonatorum)
• klamydiakonjuktiviitti (inclusion conjunctivitis), trakooma (conjunctivitis trachomatosa)
• adenoviraalinen keratokonjuktiviitti (conjunctivitis epidemica)
• papillaarinen konjunktiviitti
• degeneraatiot (pinguecula, pterygium)
• tuumorit (dermoidi, neevus, melanooma, karsinooma)
Erotusdiagnoosi; virus, bakteeri ja allerginen konjunktiviitti
o Konjunktiviitin hoito
Alueen imusolmukkeiden arviointi
4 Sarveiskalvo
o Biomikroskopointi, morfologia, kuvailu, sekä epäsäännöllisyyksien, esiintymien, sameuksien jne. sijainti
o Pinnan optisen laadun ja epänormaalien kaarevuuksien arviointi heijastusten avulla
o Irtosolunäytteiden otto ja viljemien tulkinta
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
• tulehdukset (bakteeri, virus, sieni ja akantameba)
• degeneraatiot (arcus senilis, arcus lipoides, pterygium, bandkeratopathy)
• map-dot fingerprint-dystrophy (epithelial basement membrane dystrophy)
• strooman sarveiskalvodystrofiat (granular, macular, lattice)
• Fuch’s endotherial dystrophy
• keratokonus
5 Kovakalvo
o Silmään ja silmäkuoppaan kipua aiheuttavien tai silmäkipuun liittyvien tekijöiden tutkimus.
o Hyödylliset biomikroskooppiset tekniikat tutkittaessa episkleeran ja kovakalvon inflammaation aiheuttamaa sidekalvon punoitusta/turvotusta niiden eri kerroksissa
o Epäsuora oftalmoskopia kovakalvon takaosan tulehduksen havaitsemiseksi
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
o Paikallinen verisuonia supistavien lääkeaineiden (vasokonstriktorien) käyttö
• episkleriitti
• etuosaskleriitti
6 Iiris ja etuosan suonikalvo
o Transilluminaatio albinismissa
o Pupillien arviointi
o Binokulaarinen epäsuora oftalmoskopointi; skleeran painelu
o Erikoistesteihin lähettämisen perusteet
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
7 Pupillien, akkommodatiiviset ja refraktiiviset patologiat
o Sympaattisen näköradan arviointi
o Parasympaattisen näköradan ja kolmoishermon ympäristön sairauksien arviointi
o Asiaankuuluva farmakologia: sisältäen Adien ja Hornerin syndrooman diagnosoivat testit; farmakologisesen pupillin testaukset samoin kuin autonomisesti aktiivisten lääkkeiden vaikutukset ja akkommodatiivisen halvauksen toksikologia, spasmi ja sädekehän turvotus
o Swinging flashlight ja pupillisyklin tutkimukset
o Poikkeavien regeneraatioiden merkkien arviointi ja tunnistaminen
o Syvien jänneheijasteiden arviointi Adien syndroomassa
o Epäilyttävien refraktiivisten muutosten arviointi
8 Etukammio, etukammiokulma ja epänormaali IOP
o Paineet
o Etuosiin liittyvien glaukooman merkkien mikroskooppinen näkymä
o Leikkauksen jälkeisten silmien arviointi
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
9 Mykiö, afakia ja pseudofakia
• Aineenvaihdunta ja toksikologia
• Kaihityypit: synnynnäinen, lapsuudenkaihi, nuoruusiän kaihi ja aikuisiän kaihi
• Tuma-, kuori- ja takakapselikaihit
• Trauma, infektio ja tulehdus, metaboliset häiriöt, geneettiset häiriöt
• Kaihien kirurginen hoito
• Kaihileikkauksen komplikaatiot
10 Lasiainen ja vitreo-retinaaliset sairaudet
• Lasiaisen ikääntyminen
• Lasiaisen irtauma
• Asteroid hyalosis
• Lasiaisen verenvuoto
• Lasiaisen ja verkkokalvon anatomia
• Verkkokalvon irtaumat: regmatogeeninen, traktioablaatio- ja eksudatiivinen ablaatio
• Verkkokalvon irtaumat: erotusdiagnoosi
• Retinoskiisi (Verkkokalvohalkio)
• Makulan reikä
• Makulan ryppykalvo
11 Suonikalvosto (takaosa), uvea
• Suonikalvon kolobooma
• Uveiittityypit silmän eri osissa
• Suonikalvon luomet
• Suonikalvon melanooma
12 Verkkokalvo
• Verkkokalvon verenkierto
• Verkkokalvosairauksien merkit
• Verkkokalvon pigmenttiepiteelin muutokset
• Verkkokalvon dystrofiat
• Retinopatia centralis serosa
• Makulan rappeumat
• Seniili makuladegeneraatio
• Myooppinen makuladegeneraatio
• Verisuonitaudit: valtimoiden tukkeutuminen, laskimotukokset, verkkokalvon infektiot, verkkokalvon epätyypillinen suonitus
13 Näköhermo ja näköhermon pää
o Hermojen toksikologia
o Värinäkötestaus näköhermon häiriöissä
o Näkökenttätestaus
o Objektiivisesti ja subjektiivisesesti afferentit pupillinvaurioiden tutkiminen
o Pupillien oskillaatio
o Pulfrich ilmiö
o Neutraalisuotimen käyttö
o Elektrodiagnostisten testien, kontrastiherkkyyden jne. tulkinta.
o Sterokuvaus
o Kaulavaltimon arviointi
o Tavalliset röntgenkuvat, CT-skannaukset, ultraäänet ja suonensisäiset fluoresiinit
• Näköhermon verenkierto
• Näköhermosairauksien merkit
• Synnynnäiset poikkeavuudet ja pseudopapilloedema
• Myooppinen näköhermon pää
• Patologinen näköhermon pään turvotus
• Papilliitti
• Iskeeminen papillopatia
• Glaukooman vaikutus näköhermon päähän
• Näköhermon pään kasvaimet
14 Senosoorinen neurovisuaalinen patologia:
o Tilapäiset neurovisuaaliset kohtaukset
o Näkökenttähäiriöt eriteltynä
o Yksityiskohtainen workup - päänsäryn tutkiminen
o Suonensisäisen angiografian, suoran punktioangiografian, tavallisen röntgenkuvan, tomogrammien, CT-skannausten, ilmatutkimusten, EEG:n, radionukleotidi skannausten ja ydinmagneettisten resonanssiskannausten oireet, rajoitteet, riskit ja kuluto
Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
15 Okulomoorinen neuropatologia
o Myopatian syvyyden- ja väsymisen testaus
o Orbitaalisten merkkien tunnistaminen ja tutkiminen
o Suonensisäisten paineiden oireiden ymmärtäminen
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet, supranukleaarisen okulomotorisen neuropatologian havainnointi, tarkasteleminen, oireiden tunnistaminen sekä tekniikat ja taidot, mukaan lukien:
• Silmien epäfiksaation vakauden havainnointi, tarkasteleminen ja testaaminen
•Seuraamis- ja sakkadiliikkeiden toimivuuden tutkiminen
• Ulkoisten silmälihasten lihasrefleksien testaus
• Huimauksesta kärsivän potilaan arviointi
16 Yleissairaudet ja silmä
• Silmälöydökset systeemisairauksissa
• Verenpainetauti ja hypertensiivinen retinopatia
17 Silmän esiapu ja kiireelliset tilanteet
Silmän vahingot/traumat
• vierasesineet (sarveiskalvo/sidekalvo/silmänsisäinen)
• sarveiskalvohaavauma
• läpäisevä vamma, repeytynyt silmämuna
• tylppä iskuvamma, sysäysmurtuma
• turvonnet luomet
• kemialliset vammat
• säteilyvammat
• palo- ja paleltumavammat
• sidekalvon ja luomien laseraatiot
Kiireelliset tapaukset
REFRAKTIIVINEN KIRURGIA:
Biologia ja biomekaniikka refraktiivisessa kirurgiassa
Sarveiskalvon paraneminen
· Munnerlyn kaava
· Ohjaus hoitoon
absoluuttinen ja suhteellinen yleisterveyteen liittyvät kontraindikaatiot
absoluuttinen ja suhteellinen silmän terveyteen liittyvät kontraindikaatiot
Esitutkimukset
· anamneesi ja oireet
· näönarviointi korkea- ja matalkontrastisella taululla
· silmien terveydentilan arviointi
· paksuudenmittaus
· keratometria
· topografia
· tomografia
· pupillometria
· wavefrontaberrometria
Asiakkaan ohjaus
· odotukset
· hoidon jälkeinen näkö
·riskit ja komplikaatiot
·potilaan suostumus
Varovaisuutta vaativat tilat
·ectasia
·sarveiskalvon dystrofiat
·keratiitti
Hoitovaihtoehdot
· Incisional keratotomy (RK, AK)
· Surface ablation: Photorefractive Keratectomy (PRK) and Laser epithelial kertomileusis (LASEK)
·Laser in-situ kertomileusis (LASIK)
·Clear lens extraction and intraoculr lens (IOL) implant
·Phacic intraocular lens implant
·Implantable contact lens (ICL)
·Intrastromal corneal implants
Leikkauksen jälkitutkimukset
·aikataulu
·tyypilliset oireet
·näön arviointi
·silmän terveydentilan arviointi
· tyypilliset varhaiset leikkauksen jälkeiset merkit
Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot
·keratiitti
·diffuusi lamellaarinen keratiitti
·steroidit ja kohonnut silmänpaine
·utuisuus ja palautuminen
·mikrokeratomeen ja läpppiin liittyvät komplikaatiot
·kuivasilmäisyys ja neurotrooppinen epiteliopatia
·epiteelin liikakasvu
·näkemisen ongelmat
·ectasia
·endoftalmiitti
Leikkauksen jälkeinen hoito
·vastuuvapauskriteerit
·uusintaleikkauksen harkinta
Location and time
Myllypuron kampuksella kevätlukukaudella 2022
Materials
Opettajan laatimat tehtävät ja MATERIAALIT ovat Tekijänoikeuslain (404/61) mukaisia teoksia, joihin opettajalla on tekijänoikeus. Tehtäviä JA MATERIAALEJA ei saa käyttää muuten kuin omissa opinnoissaan. Niiden julkinen levittäminen on sallittua vain opettajan luvalla.
Kirjat
- Kanski´s Clinical Ophthalmology, A Systematic Approach, 8th Edition by Brad Bowling FRCSEd(Ophth), FRCOphth, FRANZCO (Author), Elsevier, 2016, ISBN: 978-0-7020-5572-0 ; 978-0-7020-5573-7
- The Eye Basic Sciences in Practice, 4th Edition by John V. Forrester (Author), Andrew D. Dick (Author), Paul G. McMenamin (Author), Fiona Roberts (Author), Eric Pearlman (Author), Elsevier, ISBN: 978-0-7020-5554-6
- Atlas Of Clinical Ophthalmology, 3rd Edition by David J. Spalton FRCS FRCP FRCOphth (Author), Roger A. Hitchings FRCOphth (Author), Paul Hunter FRCP FRCOphth (Author), Gower Medical Publishing Ltd, London England, ISBN-13: 978-0323036566 ISBN-10: 0323036562.
- Silmätautien käsikirja (A Finnish textbook of clinical manual of ophthalmology); Matti Seppänen, Juha Holopainen, Kai Kaarniranta, Niko Setälä, Hannu Uusitalo (ed.); 1th Edition 2018, Duodecim, ISBN: 978-951-656-422-0.
Käypähoitosuositukset: Glaukooma, Kostea silmänpohjan ikärappeuma, diabeettinen retinopatia ja kaihi.
Teaching methods
Teoriatunnit
Käytännön harjoitukset
Laboraatio-opetus pienryhmissä
Yksilöohjaus
Tehtäväohjattu opetus
Exam schedules
Silmän takaosa: tentti18.03.2022. Uusinta 1: 05.04.2022. Uusinta 2:30.05.2022 .
Silmän etuosa: tentti 20.04.2022. Uusinta 1: 30.05.2022. Uusinta 2: 22.8.2022 Optometrian uusinta
Neuro-optometria: Moodle monivalintatentti xx.xx.2022. Uusinta 1: xx.xx.2022. Uusinta 2: xx.xx.2022
Student workload
Silmätaudit 9 ETCS
Tutkimustekniikat 4 ETCS
Refraktiivinen kirurgia 2 ETCS
Further information
Opettajan laatimat tehtävät ja MATERIAALIT ovat Tekijänoikeuslain (404/61) mukaisia teoksia, joihin opettajalla on tekijänoikeus. Tehtäviä JA MATERIAALEJA ei saa käyttää muuten kuin omissa opinnoissaan. Niiden julkinen levittäminen on sallittua vain opettajan luvalla.
Mikäli opiskelijalla on yksilöllisten opetusjärjestyjen päätös, joka vaikuttaa opintojakson suorittamiseen, tulee opiskelijan olla yhteydessä opintojaksototeutuksen vastuuopettajaan heti ilmoittautumisajan päätyttyä.
Osa opintojakson opetuksesta voi tapahtua englannin kielellä
Yksityiskohtainen sisältö, harjoitukset:
Perustaidot ja tiedot vaaditaan verkkokalvon reuna-alueiden (periferian) tutkimiseen 20-30D linssillä epäsuoralla oftalmoskopialla. Myös pääpantaoftalmoskoopin käyttöä harjoitellaan BIO-tekniikalla.
Perustaidot varmistetaan sarveiskalvon paksuuden mittaamisessa pakymetrilla ja silmänpaineen mittaamisessa Goldmannin applanaatiotonometrilla, "ilmapuhallus"- ei- kontaktitonometrilla ja ICARE-tonometrilla. Opiskelijat käyttävät pintapuudutteena Oftan Obubain tai Oftan Flurekain silmätippoja.
Perustaidot varmistetaan kammiokulman tutkimisessa gonioskopiatekniikalla.
Opiskelijat käyttävät mustuaista laajentavia silmätippoja (Oftan Tropicamid 0,5% ja Phenylephrine 2,5%) harjoitusten yhteydessä.
Kliininen käyttö, instrumentit, kliiniset tutkimusmenetelmät ja niiden seuraukset alla olevista:
Silmänpaineenmittaus (GAT, ICare, Tonopen)
Suora oftalmoskopia
Monokulaarinen epäsuora oftalmoskopia
Binokulaarinen epäsuora oftalmoskopia
Gonioskopia (Volk G-4)
Silmänpohjan biomikroskopia
Kvantitatiivinen perimetria
Sarveiskalvon paksuus
TUTKIMUSMENETELMÄT:
Näkökenttien arviointi automaattiperimetrillä
määritelmä ja terminologia
mittattaessa verkkokalvon herkkyyteen vaikuttavat seikat
Staattinen perimetria
-Kohteen luminanssi ja verkkokalvon herkkyys
-Kynnysarvot
-Testistrategiat (full threshold, fast threshold, supra threshold / screening)
-Testin tekeminen
Näkökenttäpuutokset ja näköradat
Näkökenttätutkimus
• Glaukooma
• Näkökenttätuloksen tulkinta
• Kirjaaminen
Tonometria
Goldmannin aplanaatiotonometria
- periaate
- mittaminen ja paikallispuudutteen käyttö
-normaalit arvot ja sen merkitys
- mittaamiseen vaikuttavat asiat ja paineeseen vaikuttavat asiat
-kirjaaminen
Pakymetria
- periaate
- mittaminen ja paikallispuudutteen käyttö
- normaalit arvot ja sen merkitys
- mittaamiseen vaikuttavat asiat ja suhde silmänpaineeseen
-kirjaaminen
Etukammion ja etukammiokulman (gonioskopia) arviointi
-linssivaihtoehdot ja optinen periaate (Goldmann 3-peililinssi ja 4-peililinssi)
-indikaatiot käytölle
- rakenteiden tunnistaminen
- paikallispuudutteen käyttö
- kammiokulman syvyyden arviointi van Heric menetelmällä
Oftalmoskopia - monokulaarinen ja binokulaariset epäsuorat tekniikat
-monokulaarinen epäsuora, pantaoftalmoskopia ja silmän takaosan mikroskopia
-eri tekniikat ja linssivaihtoehdot ja optinen periaate (kenttä ja suurennos)
-tutkiminen ja tekniikka
-kuvan kääntyminen
- mydriaattien käyttö
-reuna-alueiden tarkastelu
- normaali ja epänormaalit löydökset
- kirjaaminen
Kuvantaminen
- eri kuvantamistekniikat mukaanlukien valokerroskuvaus (OCT), SLO, FAF
Kuivasilmätutkimukset
- Tarkastelu, tutkimus ja merkkien tunnistaminen sekä tekniikat
-Epätavallisten löydösten muodon ja paikan tarkastelu mikroskoopilla, sisältäen kertymät, samentumat jne.
-Luomien ja sarveiskalvon mikroskooppinäkymät primaarisessa sidekalvon sairaudessa
-Systeemisairauksiin liittyvät merkit ja oireet
-Virustulehduksen, bakteeritulehduksen ja allergisen sidekalvotulehduksen erotusdiagnoosi
-Sidekalvotulehduksen hoito
SILMÄTAUDIT: epidemiologia, patofysiologia, diagnoosi, hoitovaihtoehdot, ennuste, sekä niihin liittyvien yleissairauksien oireet ja merkit
1 Silmäkuoppa ja silmää ympäröivä alue:
o Epäsymmetristen silmärakojen (fissuurien) arviointi
o Kallon dysplastisten esiintymien tunnistaminen
o Tuntemattomasta syystä ilmenevän periorbitaalisen kivun yleinen tutkiminen
o Exoftalmometria, silmän ulkoneman mittaus
o Silmäkuopan reunan ja silmämunan etuosan palpointi
o Episkleeran laskimolaajentumien arviointi
o Silmän ympäryksen turvotuksen arviointi
o Silmäkuopan veren huminan testaaminen
o Valsalvan koe proptoosissa
o Epäillyn silmäkuopan sysäysmurtuman tutkiminen (blow out fracture)
o Rajoitusta aiheuttavan myopatian tutkiminen
o Erikoistestit mukaan lukien tomogrammit, ultraääni, GT-skannaus, venogrammit (tomograms, ultrasound, GT-scan, venograms)
o Yleissairauksiin liittyvät merkit ja oireet
• enoftalmos, exoftalmos, proptoosi
• preseptaalinen selluliitti
• silmäkuopan selluliitti
• tenoniitti
• orbitan pseudotuumorit
• granulomatoosi liittyen polyangiitiin (GPA), (Wegener's g.)
• Graven tauti
• dermoidi kysta
• hemangiooma
• kyynelrauhasen kasvaimet
• orbitan lymfooma
• rabdomyosarkooma
testaaminen:
o Keskeisten rakenteiden palpaatio
o Luomenkääntö
o Luomireunojen sairauksien diagnosointi ja hoito
o Kasvojen ja luomien kolmannen ja seitsemännen aivohermojen lihaksien jännityksen ja voiman testaaminen
o Viidennen aivohermon toiminnan testaaminen
o Sinusonteloiden arviointi (aiemmat tiedot, eritys, kuume jne.)
o Terveen silmän etuosan rakenteiden ulkonäkö sekä sairauksien ilmenemismuodot biomikroskoopilla nähtynä
o Silmän ulkoisten osien valokuvaus ja dokumentointi
2 Kyynelelimet ja nesteen tuotanto:
Kyynelneste
• Sjögren syndrooma (primääri/sekundäärinen)
• Kuivasilmäisyys (määritelmä, etiologia, luokittelu/arviointi, tutkimukset, hoito DEWS II)
• Kyynelpisteen kollageenitulpat
o Kyynelpussin, kyyneltiehyen ja lakrimaalisen fossan painelu; luomen dynamiikan havainnointi, kyynelpisteiden asento
o Sakkariini makutestit
o Systeemisten sairauksien, joissa yhteys kuivasilmäisyyteen, merkit ja oireet
o Kyynelpisteen laajentaminen; tunnustelu ja kyyneltiehyiden huuhtelu
o Kyynelpisteen/kyyneltiehyeen tukkeutuminen
Kyynelelimet
• kyyneltietukos(dacryoadenitis); akuutti ja krooninen
• kyynelrauhasen tuumori
• synnynnäinen kyyneltieahtauma (dacryostenosis)
• kyynelpussin tulehdus (dacryocystitis); akuutti ja krooninen
3 Sidekalvo
o Biomikroskopointi, morfologia, kuvailu, sekä epäsäännöllisyyksien, esiintymien, sameuksien jne. sijainti.
o Korvalehteen ja alaleukaluuhun liittyvien imusolmukkeiden arviointi.
o Suunieluun ja ylähengitysteihin liittyvien sairauksien historia ja arviointi
o Virtsatieinfektioihin liittyvä historia
o Silmäluomien ja sarveiskalvon variaatiot mikroskooppinäkymässä primaarisessa sidekalvon tulehduksessa
o Pumpulipuikkonäyte, raaputusnäyte; irtosolunäyte, värjäytymät ja viljelmät
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
• punaisuus (hyperemia)
• subkonjunktivaalinen sugillaatio
• sidekalvon tulehdus eli konjunktiviitti, akuutti ja krooninen
• konjunktiviitti; bakteeri, virus, allerginen (atooppinen, krooninen, vernaali)
• vastasyntyneen sidekalvotulehdus (ophthalmia neonatorum)
• klamydiakonjuktiviitti (inclusion conjunctivitis), trakooma (conjunctivitis trachomatosa)
• adenoviraalinen keratokonjuktiviitti (conjunctivitis epidemica)
• papillaarinen konjunktiviitti
• degeneraatiot (pinguecula, pterygium)
• tuumorit (dermoidi, neevus, melanooma, karsinooma)
Erotusdiagnoosi; virus, bakteeri ja allerginen konjunktiviitti
o Konjunktiviitin hoito
Alueen imusolmukkeiden arviointi
4 Sarveiskalvo
o Biomikroskopointi, morfologia, kuvailu, sekä epäsäännöllisyyksien, esiintymien, sameuksien jne. sijainti
o Pinnan optisen laadun ja epänormaalien kaarevuuksien arviointi heijastusten avulla
o Irtosolunäytteiden otto ja viljemien tulkinta
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
• tulehdukset (bakteeri, virus, sieni ja akantameba)
• degeneraatiot (arcus senilis, arcus lipoides, pterygium, bandkeratopathy)
• map-dot fingerprint-dystrophy (epithelial basement membrane dystrophy)
• strooman sarveiskalvodystrofiat (granular, macular, lattice)
• Fuch’s endotherial dystrophy
• keratokonus
5 Kovakalvo
o Silmään ja silmäkuoppaan kipua aiheuttavien tai silmäkipuun liittyvien tekijöiden tutkimus.
o Hyödylliset biomikroskooppiset tekniikat tutkittaessa episkleeran ja kovakalvon inflammaation aiheuttamaa sidekalvon punoitusta/turvotusta niiden eri kerroksissa
o Epäsuora oftalmoskopia kovakalvon takaosan tulehduksen havaitsemiseksi
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
o Paikallinen verisuonia supistavien lääkeaineiden (vasokonstriktorien) käyttö
• episkleriitti
• etuosaskleriitti
6 Iiris ja etuosan suonikalvo
o Transilluminaatio albinismissa
o Pupillien arviointi
o Binokulaarinen epäsuora oftalmoskopointi; skleeran painelu
o Erikoistesteihin lähettämisen perusteet
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
7 Pupillien, akkommodatiiviset ja refraktiiviset patologiat
o Sympaattisen näköradan arviointi
o Parasympaattisen näköradan ja kolmoishermon ympäristön sairauksien arviointi
o Asiaankuuluva farmakologia: sisältäen Adien ja Hornerin syndrooman diagnosoivat testit; farmakologisesen pupillin testaukset samoin kuin autonomisesti aktiivisten lääkkeiden vaikutukset ja akkommodatiivisen halvauksen toksikologia, spasmi ja sädekehän turvotus
o Swinging flashlight ja pupillisyklin tutkimukset
o Poikkeavien regeneraatioiden merkkien arviointi ja tunnistaminen
o Syvien jänneheijasteiden arviointi Adien syndroomassa
o Epäilyttävien refraktiivisten muutosten arviointi
8 Etukammio, etukammiokulma ja epänormaali IOP
o Paineet
o Etuosiin liittyvien glaukooman merkkien mikroskooppinen näkymä
o Leikkauksen jälkeisten silmien arviointi
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
9 Mykiö, afakia ja pseudofakia
• Aineenvaihdunta ja toksikologia
• Kaihityypit: synnynnäinen, lapsuudenkaihi, nuoruusiän kaihi ja aikuisiän kaihi
• Tuma-, kuori- ja takakapselikaihit
• Trauma, infektio ja tulehdus, metaboliset häiriöt, geneettiset häiriöt
• Kaihien kirurginen hoito
• Kaihileikkauksen komplikaatiot
10 Lasiainen ja vitreo-retinaaliset sairaudet
• Lasiaisen ikääntyminen
• Lasiaisen irtauma
• Asteroid hyalosis
• Lasiaisen verenvuoto
• Lasiaisen ja verkkokalvon anatomia
• Verkkokalvon irtaumat: regmatogeeninen, traktioablaatio- ja eksudatiivinen ablaatio
• Verkkokalvon irtaumat: erotusdiagnoosi
• Retinoskiisi (Verkkokalvohalkio)
• Makulan reikä
• Makulan ryppykalvo
11 Suonikalvosto (takaosa), uvea
• Suonikalvon kolobooma
• Uveiittityypit silmän eri osissa
• Suonikalvon luomet
• Suonikalvon melanooma
12 Verkkokalvo
• Verkkokalvon verenkierto
• Verkkokalvosairauksien merkit
• Verkkokalvon pigmenttiepiteelin muutokset
• Verkkokalvon dystrofiat
• Retinopatia centralis serosa
• Makulan rappeumat
• Seniili makuladegeneraatio
• Myooppinen makuladegeneraatio
• Verisuonitaudit: valtimoiden tukkeutuminen, laskimotukokset, verkkokalvon infektiot, verkkokalvon epätyypillinen suonitus
13 Näköhermo ja näköhermon pää
o Hermojen toksikologia
o Värinäkötestaus näköhermon häiriöissä
o Näkökenttätestaus
o Objektiivisesti ja subjektiivisesesti afferentit pupillinvaurioiden tutkiminen
o Pupillien oskillaatio
o Pulfrich ilmiö
o Neutraalisuotimen käyttö
o Elektrodiagnostisten testien, kontrastiherkkyyden jne. tulkinta.
o Sterokuvaus
o Kaulavaltimon arviointi
o Tavalliset röntgenkuvat, CT-skannaukset, ultraäänet ja suonensisäiset fluoresiinit
• Näköhermon verenkierto
• Näköhermosairauksien merkit
• Synnynnäiset poikkeavuudet ja pseudopapilloedema
• Myooppinen näköhermon pää
• Patologinen näköhermon pään turvotus
• Papilliitti
• Iskeeminen papillopatia
• Glaukooman vaikutus näköhermon päähän
• Näköhermon pään kasvaimet
14 Senosoorinen neurovisuaalinen patologia:
o Tilapäiset neurovisuaaliset kohtaukset
o Näkökenttähäiriöt eriteltynä
o Yksityiskohtainen workup - päänsäryn tutkiminen
o Suonensisäisen angiografian, suoran punktioangiografian, tavallisen röntgenkuvan, tomogrammien, CT-skannausten, ilmatutkimusten, EEG:n, radionukleotidi skannausten ja ydinmagneettisten resonanssiskannausten oireet, rajoitteet, riskit ja kuluto
Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet
15 Okulomoorinen neuropatologia
o Myopatian syvyyden- ja väsymisen testaus
o Orbitaalisten merkkien tunnistaminen ja tutkiminen
o Suonensisäisten paineiden oireiden ymmärtäminen
o Systeemisiin sairauksiin liittyvät merkit ja oireet, supranukleaarisen okulomotorisen neuropatologian havainnointi, tarkasteleminen, oireiden tunnistaminen sekä tekniikat ja taidot, mukaan lukien:
• Silmien epäfiksaation vakauden havainnointi, tarkasteleminen ja testaaminen
•Seuraamis- ja sakkadiliikkeiden toimivuuden tutkiminen
• Ulkoisten silmälihasten lihasrefleksien testaus
• Huimauksesta kärsivän potilaan arviointi
16 Yleissairaudet ja silmä
• Silmälöydökset systeemisairauksissa
• Verenpainetauti ja hypertensiivinen retinopatia
17 Silmän esiapu ja kiireelliset tilanteet
Silmän vahingot/traumat
• vierasesineet (sarveiskalvo/sidekalvo/silmänsisäinen)
• sarveiskalvohaavauma
• läpäisevä vamma, repeytynyt silmämuna
• tylppä iskuvamma, sysäysmurtuma
• turvonnet luomet
• kemialliset vammat
• säteilyvammat
• palo- ja paleltumavammat
• sidekalvon ja luomien laseraatiot
Kiireelliset tapaukset
REFRAKTIIVINEN KIRURGIA:
Biologia ja biomekaniikka refraktiivisessa kirurgiassa
Sarveiskalvon paraneminen
· Munnerlyn kaava
· Ohjaus hoitoon
absoluuttinen ja suhteellinen yleisterveyteen liittyvät kontraindikaatiot
absoluuttinen ja suhteellinen silmän terveyteen liittyvät kontraindikaatiot
Esitutkimukset
· anamneesi ja oireet
· näönarviointi korkea- ja matalkontrastisella taululla
· silmien terveydentilan arviointi
· paksuudenmittaus
· keratometria
· topografia
· tomografia
· pupillometria
· wavefrontaberrometria
Asiakkaan ohjaus
· odotukset
· hoidon jälkeinen näkö
·riskit ja komplikaatiot
·potilaan suostumus
Varovaisuutta vaativat tilat
·ectasia
·sarveiskalvon dystrofiat
·keratiitti
Hoitovaihtoehdot
· Incisional keratotomy (RK, AK)
· Surface ablation: Photorefractive Keratectomy (PRK) and Laser epithelial kertomileusis (LASEK)
·Laser in-situ kertomileusis (LASIK)
·Clear lens extraction and intraoculr lens (IOL) implant
·Phacic intraocular lens implant
·Implantable contact lens (ICL)
·Intrastromal corneal implants
Leikkauksen jälkitutkimukset
·aikataulu
·tyypilliset oireet
·näön arviointi
·silmän terveydentilan arviointi
· tyypilliset varhaiset leikkauksen jälkeiset merkit
Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot
·keratiitti
·diffuusi lamellaarinen keratiitti
·steroidit ja kohonnut silmänpaine
·utuisuus ja palautuminen
·mikrokeratomeen ja läpppiin liittyvät komplikaatiot
·kuivasilmäisyys ja neurotrooppinen epiteliopatia
·epiteelin liikakasvu
·näkemisen ongelmat
·ectasia
·endoftalmiitti
Leikkauksen jälkeinen hoito
·vastuuvapauskriteerit
·uusintaleikkauksen harkinta
Evaluation scale
0-5
Assessment criteria, satisfactory (1)
Opiskelija osaa:
- osoittaa perehtyneisyyden alan tietoperustaan ja ydinainekseen
- etsiä tietoa monipuolisista tietolähteistä
- toimia erilaisissa tehtävissä eri toimintaympäristöissä
- osoittaa saavuttaneensa ydinosaamisen tavoitteet
- osoittaa perehtyneisyyden keskeisiin ammattialan turvallisuuskäytänteisiin
- toimia eettisten periaatteiden mukaisesti
- tuoda osaamisensa ryhmän tai projektin käyttöön
Assessment criteria, good (3)
Opiskelija osaa:
- käyttää alan käsitteitä ja tietoa johdonmukaisesti
- etsiä tietoa ja arvioida ja käyttää kriittisesti tietolähteitä
- soveltaa tietoperustaa ammatillisissa tehtävissä
- soveltaa ammatillista osaamistaan eri työtehtävissä
- toimia ammatillisessa tilanteessa itsenäisesti ja vastuullisesti
- suunnitella toimintaa turvallisuus huomioiden
- toimia ammattialan eettisten periaatteiden mukaisesti
- toimia tavoitteellisesti työryhmässä ja projektissa
Assessment criteria, excellent (5)
Opiskelija osaa:
- käyttää alan käsitteitä ja tietoa asiantuntevasti
- perustella tietolähteiden käytön
- perustella toimintaa tutkitun tiedon tai selvitysten avulla
- toimia monipuolisissa ja kansainvälisissä tehtävissä ja työtilanteissa
- toimia asiakaslähtöisesti ja yrityshenkisesti
- toimia vastuullisesti ja turvallisuus huomioiden
- perustella toimintaa ammattialan eettisten periaatteiden mukaisesti
- organisoida ja ohjata ryhmän ja projektin toimintaa
Assessment criteria, approved/failed
Opiskelija osaa:
- osoittaa perehtyneisyyden alan tietoperustaan ja ydinainekseen
- etsiä tietoa monipuolisista tietolähteistä
- toimia erilaisissa tehtävissä eri toimintaympäristöissä
- osoittaa saavuttaneensa ydinosaamisen tavoitteet
- osoittaa perehtyneisyyden keskeisiin ammattialan turvallisuuskäytänteisiin
- toimia eettisten periaatteiden mukaisesti
- tuoda osaamisensa ryhmän tai projektin käyttöön
Assessment methods and criteria
Kirjalliset tentit.
Näyttökokeet
- suora oftalmoskopia
- GAT + CCT
- etu- ja takaosien mikroskopointi
Käytännön harjoitukset palautettu ja hyväksytty.
Läsnäolo luennoilla ja harjoituksissa on edellytys kurssin hyväksytylle suoritukselle.
Prerequisites
Patologia ja farmakologia