Opinto-opas

Tavoitteet

Opiskelija osaa kuvata silmän kehityksen, silmän ja sen oheiselinten anatomian ja selittää silmän perustoiminnot ja niitä säätelevät mekanismit. Hän osaa käyttää mikroskooppia, topografia ja keratometria silmän etuosien rakenteiden arviointiin. Hän osaa arvioida akkommodaation ja konvergenssin riittävyyttä
sekä pupillireaktioiden, fiksaation ja silmänliikkeiden normaaliutta. Opiskelija osaa kerätä tarpeelliset esitiedot näöntutkimusta varten. Hän osaa mitata näöntarkkuuden ja selittää siihen vaikuttavat anatomiset, optiset ja testeihin liittyvät tekijät. Opiskelija osaa erotella eri taittovirheiden tyypilliset piirteet ja määrittää silmän kaukotaittovirheen objektiivisesti ja subjektiivisesti. Hän osaa kertoa määrittämiseen käytettävien testien ja menetelmien toimintaperiaatteet. Opiskelija osaa kertoa silmänpaineeseen liittyvät tekijät ja mittaamisen periaatteet ja tunnistaa normaalit ja hyväksyttävät mittatoleranssit.

Sisältö

Silmän kehitys, silmäkuoppa, ulkoiset lihakset ja silmän liikkeet, verenkiertojärjestelmä, hermotus, silmäluomet,
silmän rakenne, kyynelnesteen eritys ja rakenne, sarveiskalvon toiminta, kyynelnesteen merkitys, verkkokalvon ja sen solujen toimintaperiaatteet, mykiön aineenvaihdunta, akkommodaatio ja sen määrän arviointi, konvergenssin lähipisteen arviointi, H-testi, sakkadit ja seuraamisliikkeiden arviointi, pupillit ja reaktioiden mittaaminen, silmänpaineen säätelymekanismit ja mittaus, silmän etuosien mikroskopia, keratometria, topografia, silmän optisten mittojen ja silmän taittovoiman kehitys eri ikäluokissa, taittovirheiden yleisyys ja jaottelu, näöntarkkuuden muodostuminen, anisometropia, amblyopia, presbyopia, Näöntutkimuksen
anamneesi, esitutkimukset, näöntarkkuustestit, skiaskopia, autorefraktometria, subjektiivisen taittovirheen määrittäminen.

Aika ja paikka

Syyslukukausi 2019, 2. periodi , optometrian tutkinto-ohjelma. Huom! Opintojakso alkaa jo viikolla 41!

Oppimateriaalit

Luentomateriaalit, artikkelit
Kirjallisuus mm:
Primary Care Optometry: Anomalies of Refraction, sivut 3-21, Epideminology of Anetropia/ Myopia / Hyperopia 22-74, The Preliminary examination 112-123, Objective Refraction 183-197 ja 201-207, Subjektive Refraction 209-218 Management of Anomalies of refraction 251-256, Nonsurgical methods of Myopia Control or reduction 370-387
Borish´s Clinical Refraction:
AOA:
Thomson, David. VA testing in optometric practice. Part 1: The Snellen chart. Optometry Today 2005.
Thomson, David. VA testing in optometric practice. Optometry Today 2005. Part 2: Newer chart designs. Optometry Today 2005.
Kukkonen, Kuusela & Tuomaala 2016. Opas näöntutkimuksen objektiivisten testien tekemiseen, tulkintaan ja kirjaamiseen. Opinnäytetyö, Metropolia AMK. Luettavissa: https://issuu.com/kukkonenkuuselatuomaala/docs/opas_versio_18.11._pdf
Ammatillinen ohje optikon toimen harjoittamisesta. Optometrian Eettinen Neuvosto 2014.

Opetusmenetelmät

Aktivoivat luennot
Ohjatut harjoitukset
Ohjattu ongelmakeskeinen ryhmätyö (PBL-menetelmä)
Käytännönharjoitukset tehtyinä ja arvioituina (suullinen palaute harjoitustunneilla)
Vertais- ja itsereflektio

Tenttien ajankohdat ja uusintamahdollisuudet

CheckPoint I (kirjallinen yksilötehtävä) , uusinnat: 16.12.2019, 27.1.2020
CheckPoint II (kirjallinen yksilötehtävä), uusinnat: 16.12.2019, 27.1.2020
PBL-raportin ja opintojakson reflektion palautus

Lisätietoja opiskelijoille

Skiaskopia; näyttö, hyväksytty/uusittava
Silmänpaineen mittaus; näyttö, hyväksytty/uusittava
Detailed content:
Anamnesis
• According to Gold Standard
• Communication with patient
Visual acuity:
• test configuration
• various acuity types
• factors influencing acuity including blur, intensity and contrast
• specification of visual acuity (decimal, Snellen fraction, logMAR)
Refractive state of the eye:
• epidemiology, history and symptoms, identification, treatment and management using spectacle and prognosis.
• emmetropia
• myopia
o empty field and night myopia
o myopiacontrol
• hyperopia
• astigmatism
Presbyopia, amblyopia, anisometropia: definition, epidemiology and symptoms
Accommodation:
• mechanisms, effects of ageing and diseases
• classification (tonic, vergence interaction, reflex, and proximal)
• Hofstetter formulas
• interrelationships between pupillary changes, accommodation, and convergence (the near reflex)
Eye movements:
• characteristics and control of the various eye movements
• reflex eye movements, including compensatory movements
• small eye movements associated with steady fixation
• fixation ability
• versional eye movements (pursuits and saccades)
• vergence eye movements (tonic, accommodative including models of accommodative/vergence interaction, fusional, and proximal)
Pupil reactions:
• factors affecting pupil size
• neurological control of pupillary reflexes and accommodation
• RAPD
• physiological anisocoria, Horner syndrome, Adie, 3. cranial nerve palsy
Clinical tests: clinical use, instrumentation, procedure, implications
• visual acuity
• standard subjective refraction including astigmatic dial technique, crossed cylinders, fogging methods and equalisation (duochrome) techniques
• binocular subjective refraction procedures, including accommodation binocular balancing methods
• keratometry, topography
• static retinoscopy
• automatic objective refraction
• slit lamp examination: illuminating- and observation systems. Apertures and filters, principles for illuminating systems.
• tonometry (NCT, I care): normal IOP
• objective test: NPC, cover test, H-test, pursuits and saccades (NSUCO), Duane and Push up-accommodation amplitudi test
• pupil measurement and reactions
Ocular anatomy and physiology
Orbit
• Location of bones and openings
• Anatomical relationships among orbital structures (extraocular muscles, nerves, blood vessels, fat compartments, fascia)
Extraocular muscles
• Names, origins, insertions
• Innervation, blood supply
Ocular blood supply
• Branches of internal and external carotid arteries related to the orbit, eyelid and upper face
• Branches of the internal and external jugular veins
• Dural sinuses
Ocular and orbital nerves
• Intracranial and extracranial course, branches and functions of cranial nerve I, III, IV, V, VI, VII
• Parasympathetic and sympathic nerves (course, branches, tissue innervated)
Eyelid
• Structures of layers, muscles and glands
Eyebrow (structure and function)
Conjunctiva
• Structure of layers, cell types, glands
• Relationship with adjacent structures
Lacrimal system
• Lacrimal gland (structure, innervation)
• Accessory lacrimal glands (location, function)
• Composition and structure of the tear film
• Drainage of tears
• Location of lacrimal fossa and nasolacrimal canal
Cornea
• Normal dimensions
• Composition and ultrastructure of epithelium, Bowman's membrane, stroma,
• Descemet's membrane and endothelium
• Innervation
• Wound healing and regeneration
Sclera
• Dimensions and colour
• Relationship to adjacent structures
• Composition of layers
• Structure of lamina cribrosa
Anterior chamber and angle
• Shape and dimensions
• Composition and ultrastructure of the trabecular meshwork, juxtacanalicular tissue, Schlemm's canal, the scleral spur and Schwalbe's ring
Iris
• Dimensions, zones and coloration
• Composition and ultrastructure of anterior border, anterior epithelium, stroma and posterior epithelium
• Composition and ultrastructure of Sphincter and dilator muscles
• Blood supply, venous drainage
• Innervation
Pupil and posterior chamber
• Locations and dimensions
Ciliary body
• Dimensions and relationship to adjacent structures
• Locations and components of pars plana and pars plicata
• Ultrastructure of the epithelium and stroma and the Ciliary muscle
• Blood supply and venous drainage
• Innervation
Lens and zonule
• Ultrastructure and composition of capsule, epithelium and cortex
• Location of nuclei and sutures
Choroid
• Extent and thickness
• Blood supply, venous drainage
Vitreous
• Composition, ultrastructure, volume and shape
• Attachments to retina and lens (ultrastructure)
• Location and origin of hyaloid canal
Retina
• Components and ultrastructure of each layer
• Relationship between retinal pigment epithelium and Bruch's Membrane and photoreceptor
• outer segments
• Synaptic connections within retina
• Location, names and function of glial cells
• Blood supply, venous drainage
• Location, size and ultrastructure of area centralis, parafovea, fovea, foveola, macula lutea, ora serrata
Optic nerve
• Location of central retinal artery and vein
• Normal surface and optic disc/cup features
Pupillary pathways
• Sympathetic and parasympathetic pathway to iris
• Functional relationships between pupillary pathways and central nervous system

Arviointiasteikko

0-5

Arviointikriteerit, tyydyttävä (1)

Opiskelija osaa:
- osoittaa perehtyneisyyden ydinainekseen
- käyttää oikein yksittäisiä alan käsitteitä
- etsiä yksittäiseen tilanteeseen tietoa
- erottaa arkitiedon tutkitusta tiedosta
- toimia yksittäisissä ammatillisissa tilanteissa ohjeistuksen mukaisesti
- osoittaa perehtyneisyyden ammattialaansa
- osoittaa saavuttaneensa ydinosaamisen tavoitteet
- noudattaa turvallisuusohjeita
- osoittaa perehtyneisyyden ammattialan eettisiin periaatteisiin
- toimia opiskelijaryhmän jäsenenä

Arviointikriteerit, hyvä (3)

Opiskelija osaa:
- osoittaa perehtyneisyyden alan käsitteisiin ja tietoperustaan
- arvioida ja rajata tiedon tarpeen
- toimia hyvin ammattialan tyypillisissä tehtävissä ja tilanteissa
- toimia monikulttuurisissa ympäristöissä
- toimia turvallisesti
- toimia ammattialan eettisten periaatteiden mukaisesti
- toimia opiskelijaryhmässä

Arviointikriteerit, kiitettävä (5)

Opiskelija osaa:
- käyttää alan käsitteitä ja tietoa johdonmukaisesti
- arvioida ja käyttää erilaisia tietolähteitä
- soveltaa tietoperustaa ammatillisissa tehtävissä
- toimia erilaisissa tehtävissä, eri toimintaympäristöissä
- toimia ammatillisessa tilanteessa itsenäisesti ja vastuullisesti
- toimia turvallisuus huomioiden
- perustella toimintaa ammattialan eettisten periaatteiden mukaisesti
- organisoida opiskelijaryhmän toimintaa

Arviointikriteeri, hyväksytty/hylätty

Opiskelija:
- ei riittävästi hallitse tai arvosta alan tietoa
- ei tunne tai osaa käyttää alan käsitteitä
- kehittymätön ammatillinen taito
- ei toimi koulutuksen ja ohjauksen mukaisesti
- ei tunne ammattialan turvallisuuteen tai eettiseen toimintaan liittyviä ohjeita
- vetäytyy yhteistyöstä

Arviointimenetelmät ja arvioinnin perusteet

Osallistuminen luennoille ja näöntutkimusharjoituksiin, harjoitusten palautus
Ryhmätehtävä ja reflektio (PBL-menetelmä) 50%
Check -point I (kirjallinen yksilötehtävä) 25%
Check -point II (kirjallinen yksilötehtävä) 25%
Skiaskopia; näyttö, hyväksytty/uusittava
Silmänpaineen mittaus; näyttö, hyväksytty/uusittava

Esitietovaatimukset

Yleinen anatomia ja fysiologia, Visuaalinen optiikka, Optikkoliikkeessä toimiminen